普拉替尼pralsetinib常见副作用应对：高血压、肝毒性及间质性肺病监测

　　普拉替尼在治疗过程中可能引发一系列副作用，其中高血压、肝毒性和间质性肺病是较为常见且需重点关注的严重不良反应。及时识别和有效管理这些副作用对于确保患者安全和治疗连续性至关重要。

　　高血压管理

　　发生率与分级：普拉替尼治疗期间高血压的发生率较高，全球研究中3级及以上高血压的发生率达21%，中国真实世界数据为11.1%。高血压的严重程度可根据收缩压和舒张压水平分为1-4级，其中3级及以上高血压需特别关注。

　　监测与评估：治疗前需评估患者的基线血压，确保收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg。治疗期间需每周监测血压，治疗前3个月每2周检测一次，之后每月一次。若出现血压升高，需及时告知医生并遵医嘱调整降压治疗方案。

　　处理策略：对于1-2级高血压，可通过生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）和降压药（如ACEI/ARB类）控制。对于3级及以上高血压，需暂停普拉替尼用药，启动联合降压治疗，待血压稳定至≤1级后恢复原剂量。若反复发作，则需减量至300毫克每日一次或200毫克每日一次。

　　肝毒性监测

　　发生率与分级：肝毒性是普拉替尼的另一重要副作用，全球研究中3级及以上ALT/AST升高的发生率达34%，中国数据为13.9%。肝毒性的严重程度可根据ALT/AST升高倍数和总胆红素水平分为1-4级。

　　监测与评估：治疗前需检测基线肝功能（ALT、AST、ALP、胆红素），治疗前3个月每2周监测一次ALT和AST，之后每月一次。若出现症状（如乏力、食欲减退、恶心、黄疸）或实验室检查异常，需随时检测肝功能。

　　处理策略：对于1-2级肝损伤，需避免联用其他肝毒性药物，并加强监测。对于3级肝损伤（ALT/AST>3倍正常上限或总胆红素>2倍正常上限），需暂停普拉替尼用药，并给予保肝治疗（如口服还原型谷胱甘肽或水飞蓟宾）。若ALT/AST恢复至1级或基线水平，可恢复用药；若再次发生≥3级肝脏毒性，则需永久停药。

　　间质性肺病监测

　　发生率与分级：间质性肺病（ILD）/肺炎是普拉替尼治疗期间需特别关注的严重肺部不良反应，全球研究中发生比例为10%，3-4级发生率为2.7%，致命性病例占0.5%。ILD/肺炎的严重程度可根据症状（如呼吸困难、咳嗽、发热）和影像学表现分为1-4级。

　　监测与评估：治疗期间需密切关注患者的肺部症状，尤其是新出现的呼吸困难、咳嗽加重或发热等症状。一旦出现这些症状，需立即暂停普拉替尼用药并排查感染。若怀疑ILD/肺炎，需进行胸部CT检查以明确诊断。

　　处理策略：对于1-2级ILD，需暂停普拉替尼用药直至症状缓解，然后以减量方式恢复用药。对于3-4级ILD或复发性ILD，需永久停药，并给予糖皮质激素治疗（如泼尼松1毫克/千克/日，逐渐减量）。若患者合并感染，需同时给予抗感染治疗。

　　普拉替尼在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。