厄达替尼副作用管理指南：高磷血症、眼部毒性如何应对？

　　厄达替尼作为FGFR抑制剂，在FGFR突变型尿路上皮癌治疗中疗效显著，但其代谢紊乱及眼部毒性需重点关注。

　　高磷血症的监测与干预

　　厄达替尼通过抑制FGFR4-成纤维细胞生长因子19（FGF19）轴，减少磷的肠道吸收，但30%-40%患者仍会出现高磷血症（血磷＞2.7mmol/L）。

　　管理策略：

　　基线筛查：用药前检测血磷、甲状旁腺激素（PTH）及1,25-二羟维生素D₃水平，排除继发性甲状旁腺功能亢进。

　　剂量调整：血磷＞2.7mmol/L时，起始剂量由8mg/日减至5mg/日；若持续＞3.5mmol/L，暂停用药直至血磷≤2.5mmol/L后，以5mg/日重启治疗。

　　药物干预：联合使用磷结合剂（如碳酸镧或司维拉姆），目标血磷1.13-1.78mmol/L；避免使用含钙磷结合剂，以防软组织钙化。

　　眼部毒性的分级处理

　　厄达替尼导致的眼部毒性包括中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSR）、视网膜色素上皮脱离（RPED）及干眼症，发生率约25%-30%。

　　干眼症管理：联合使用人工泪液（如玻璃酸钠）及环孢素A滴眼液，避免使用含防腐剂制剂。

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