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普拉替尼一线治疗RET融合肺癌:生存期延长、脑转移控制数据

时间:2025-05-14     作者:医学编辑李可艾   阅读

  普拉替尼作为高选择性RET抑制剂,在RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗中展现出突破性疗效。ARROW研究显示,未经系统治疗的RET融合肺癌患者接受普拉替尼后,中位无进展生存期(PFS)达13.2个月,显著优于传统化疗方案的6-8个月。其客观缓解率(ORR)高达73%,其中完全缓解率(CR)达6%,且中位缓解持续时间(DoR)超过22个月,意味着多数患者可长期维持病情稳定。

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  脑转移控制是普拉替尼的另一大优势。研究纳入的11例基线存在脑转移的患者中,颅内ORR达82%,其中3例(27%)实现颅内完全缓解,中位颅内PFS未达到,12个月颅内PFS率达73%。相比之下,传统化疗或免疫治疗对脑转移的控制率通常不足30%。这一突破性数据为RET融合肺癌脑转移患者提供了无需放疗即可控制病情的新选择。

  安全性方面,普拉替尼的≥3级不良事件(AE)发生率为52%,以高血压(21%)、中性粒细胞减少(13%)和贫血(10%)为主,多数可通过剂量调整或对症处理控制。值得注意的是,普拉替尼未显著增加间质性肺炎风险(发生率仅1%),安全性显著优于多靶点TKI类药物。

  临床实践中,普拉替尼的疗效与RET融合伴侣基因类型无关。无论是KIF5B、CCDC6还是非经典融合伴侣,患者均可从治疗中获益。此外,普拉替尼对合并共突变(如TP53、STK11突变)的患者同样有效,打破了传统靶向治疗对“纯合驱动基因”的依赖。

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