普拉替尼颅内缓解率超80%，脑转移患者迎来新希望

　　RET基因融合是非小细胞肺癌（NSCLC）的罕见驱动突变，约1%-2%的患者携带此类变异。传统治疗手段对RET融合阳性且伴有脑转移的患者疗效有限，而普拉替尼作为中国首个获批的高选择性RET抑制剂，凭借其优异的颅内抗肿瘤活性，为这类患者带来了突破性治疗选择。

　　颅内缓解率突破性数据

　　ARROW研究：颅内客观缓解率（ORR）达80%

　　在ARROW研究的NSCLC亚组分析中，9例基线存在可测量中枢神经系统（CNS）转移病灶的患者接受普拉替尼治疗后，颅内ORR达80%（7/9），其中3例（33%）患者达到完全缓解（CR）。

　　中位颅内缓解持续时间（DoR）达10.5个月，显著延长了患者的无进展生存期（PFS）。

　　脑转移患者长期生存获益

　　针对基线无CNS转移的患者，普拉替尼治疗2年后，仅2例（1%）患者出现CNS进展，提示其强大的血脑屏障穿透能力可有效预防脑转移。

　　初治患者中位总生存期（OS）达44.3个月，经治患者中位OS为28.9个月，较传统化疗（中位OS 6-12个月）显著延长。

　　作用机制与临床优势

　　普拉替尼通过强效抑制RET激酶活性，阻断下游信号通路（如RAS-MAPK、PI3K-AKT），从而抑制肿瘤细胞增殖。其高选择性设计减少了脱靶效应，安全性优于多靶点抑制剂。相较于传统化疗，普拉替尼的颅内病灶控制优势体现在：

　　快速起效：中位起效时间仅1.8个月；

　　持久缓解：经治患者中位DoR达22.3个月；

　　低毒性：3-4级不良反应发生率低于50%，主要为高血压和肝功能异常。

　　临床应用与患者管理

　　适用人群：RET融合阳性NSCLC患者，尤其是合并脑转移或高风险患者。

　　剂量调整：推荐剂量为400mg/日，空腹口服。出现3-4级不良反应时，可减量至300mg/日或暂停用药。

　　监测指标：治疗期间需定期复查头颅MRI、肝功能及血压，早期识别并处理不良反应。

　　普拉替尼的颅内高缓解率和长期生存获益，使其成为RET融合阳性NSCLC脑转移患者的标准治疗方案。随着基因检测技术的普及，更多患者将受益于精准靶向治疗。

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