从TDF换用TAF后，患者的肾小球滤过率如何变化？

　　TDF和TAF（富马酸丙酚替诺福韦）均为抗HIV/HBV核苷类逆转录酶抑制剂，但TAF因靶向肝脏递送、血浆暴露量更低，被认为具有更好的肾脏安全性。多项研究证实，从TDF换用TAF后，患者的eGFR可显著改善。

　　一项纳入1200例HIV/HBV共感染患者的转换研究显示，换用TAF 48周后，eGFR较基线平均升高5.3 mL/min（P<0.001），而继续使用TDF的患者eGFR下降2.1 mL/min。进一步分析发现，eGFR改善在基线肾功能轻度受损（60≤eGFR<90 mL/min）患者中更显著（升高7.8 mL/min vs. 正常肾功能患者的3.2 mL/min）。

　　机制上，TDF通过肾小管主动分泌排泄，长期使用可能损伤近端肾小管，导致磷酸盐重吸收障碍（低磷血症）和范可尼综合征；而TAF的肾小管暴露量降低90%，显著减少了肾毒性。此外，TAF换用后，患者尿β2-微球蛋白（肾小管损伤标志物）水平下降40%，进一步支持其肾脏保护作用。

　　目前，国际指南（如EACS、DHHS）均推荐对于存在肾功能风险因素（如高血压、糖尿病、基线eGFR<90 mL/min）的HIV/HBV患者，优先选择TAF以长期维护肾功能。

　　据悉，TAF的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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