塞利尼索不良反应：如何管理恶心、血小板减少和疲劳？

　　塞利尼索作为全球首个选择性核输出抑制剂（SINE），在治疗复发/难治性弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和多发性骨髓瘤中展现出显著疗效，但其不良反应的管理仍是临床挑战。恶心、血小板减少和疲劳是三大核心问题，需通过分级干预实现治疗获益最大化。

　　恶心与呕吐是塞利尼索最常见的不良反应，SADAL试验中发生率达57%，且24%患者需剂量调整。机制上，药物通过抑制XPO1蛋白影响胃肠道神经递质分泌，导致胃排空延迟。

　　饮食调整：采用少食多餐、避免高脂食物，推荐每日6-8次低热量流食；

　　血小板减少是塞利尼索的剂量限制性毒性，3级及以上发生率达31%。其机制与药物抑制骨髓巨核细胞成熟相关。管理要点包括：

　　运动处方：每周3次、每次30分钟的中等强度有氧运动（如快走）可改善疲劳评分（BFI量表降低≥2分）；

　　营养支持：补充ω-3脂肪酸（2g/d）联合维生素D（2000IU/d），可提升体能评分（ECOG状态改善1级）；

　　心理干预：认知行为疗法（CBT）每周1次，持续8周，可降低疲劳相关焦虑发生率至18%。

　　塞利尼索仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可选择出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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