复发/难治性弥漫大B淋巴细胞瘤使用塞利尼索的治疗疗效，如何购买该药品？

　　复发/难治性弥漫大B淋巴细胞瘤（RR DLBCL）是一种极具挑战性的恶性肿瘤，患者在接受≥2线治疗后，治疗选择变得极为有限，且预期的总生存期（OS）通常不超过6个月。SADAL研究是一项针对这一患者群体的重要临床试验，旨在评估单药口服塞利尼索（selinexor）的疗效。

　　在该研究中，患者的中位年龄为67岁，其中不乏高龄患者，44.8%的患者年龄≥70岁。经过中位随访14.8个月后，研究揭示了塞利尼索在这一患者群体中的疗效。中位OS达到了9个月，这一结果对于这一难治性疾病的患者群体而言，无疑是一个积极的信号。

　　进一步的分析显示，不同年龄段的患者对塞利尼索的应答存在差异。<70岁患者的中位os较>70岁患者有所延长（11.1个月 vs 7.8个月），尽管这一差异在统计学上并不显著，但仍然提示我们年龄可能是影响疗效的一个因素。

　　更重要的是，研究发现获得完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的患者的中位OS较没有应答的患者明显延长。这一结果强调了应答状态对患者生存的重要性。具体来说，获得CR或PR的患者的中位OS分别为29.7个月和4.9个月，这一差异在统计学上高度显著，进一步证实了塞利尼索对于能够获得应答的患者的显著疗效。

　　此外，基线R-IPI（修订的国际预后指数）也是影响疗效的一个重要因素。R-IPI较低的患者（0-2分）的中位OS明显较长，与R-IPI较高（3-5分）的患者相比，差异显著。

　　研究还分析了既往有或没有自身干细胞移植（ASCT）患者的生存情况。结果显示，既往有ASCT的患者的中位OS为10.9个月，而没有ASCT的患者为7.8个月。尽管这一差异在统计学上并不显著，但仍然提示我们ASCT可能是影响疗效的一个因素。在接受当前系统治疗的患者中，达到CR或PR的患者的中位OS也明显延长，但同样在统计学上未达到显著性水平。这可能是由于样本量较小或随访时间较短导致的，未来需要更大规模、更长时间的随访研究来进一步验证这一结果。

　　值得注意的是，研究还观察到一些有趣的现象。例如，有一例预期生存<6个月的患者，在使用塞利尼索后获得了中位生存9个月。还有四例患者既往治疗未达到CR，但在使用塞利尼索后获得了CR或PR。这些病例提示我们，塞利尼索可能对于某些特定患者群体具有更为显著的疗效，未来需要进一步研究来探索这些患者的特征。

　　综上所述，塞利尼索（selinexor）在治疗复发/难治性弥漫大B淋巴细胞瘤中显示出了一定的疗效，特别是对于能够获得应答的患者而言，其生存获益尤为明显。目前，塞利尼索联合其他药物治疗的研究也正在进行中，以期进一步提高疗效并改善患者的生存质量。

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