来那度胺会诱发二次癌症吗？多发性骨髓瘤患者SPM风险最新Meta分析

　　来那度胺作为多发性骨髓瘤（MM）的核心治疗药物，其疗效已获广泛认可，但关于其是否增加第二原发恶性肿瘤（SPM）风险的争议持续存在。近期多项研究通过长期随访和Meta分析，为这一关键问题提供了新证据。

　　风险数据：

　　2023年《EClinicalMedicine》发表的Myeloma XI研究5年随访数据显示，在4358例新诊断MM患者中，接受来那度胺维持治疗者的SPM总发生率为7.3%，显著高于观察组的4.1%。具体而言：

　　适合移植患者（TE）：来那度胺组5年累积SPM发生率为10.5%，对照组为4.1%，其中血液学SPM（如MDS、AML）风险增加2.8倍。

　　不适合移植患者（TNE）：来那度胺组5年累积SPM发生率达17.2%，对照组为10.2%，老年患者（>74岁）风险尤为突出，发生率高达17.7%。

　　美国FDA基于三项前瞻性随机试验的汇总分析进一步证实，来那度胺组新发恶性肿瘤风险是安慰剂组的近3倍，中位发生时间为2年，主要涉及AML、MDS和霍奇金淋巴瘤。

　　风险机制：

　　来那度胺通过抑制血管生成和调节免疫微环境发挥抗肿瘤作用，但其长期使用可能通过以下机制增加SPM风险：

　　基因组不稳定性：体外研究显示，来那度胺可诱导DNA损伤修复缺陷，增加染色体畸变风险。

　　免疫抑制：长期抑制T细胞功能可能削弱对潜在恶性细胞的免疫监视。

　　协同毒性：与烷化剂（如美法仑）联用时，可能通过叠加DNA损伤效应加剧SPM发生。

　　来那度胺在全球多个国家已上市，海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

　　免责声明：以上文章所有内容均根据公开信息查询整理发布，如有雷同或侵权请联系删除。所有关于药物的使用和副作用的信息仅供参考，并不能替代医生的专业建议。在使用前或更改任何药物治疗方案前，请务必与医生进行充分的沟通和讨论。图片来源网络，如有侵权请联系删除。