特殊人群使用吡非尼酮指南：老年人、肝病患者与孕妇的用药风险

　　吡非尼酮作为抗纤维化药物，主要用于轻至中度特发性肺纤维化（IPF）的治疗，但其特殊人群用药需严格评估风险与获益。

　　老年人用药：

　　老年患者因生理机能衰退，药物代谢能力下降，更易出现不良反应。常见风险包括头晕、嗜睡、食欲减退及体重下降，部分患者可能因肝肾功能减退导致药物蓄积，加重肝酶异常或黄疸。建议老年患者用药前完善肝肾功能检查，治疗期间定期监测血常规及肝酶指标，初始剂量减半并逐步调整，同时避免与四环素类抗生素联用，以防光敏反应叠加。

　　肝病患者用药：

　　重度肝病患者禁用吡非尼酮。轻度至中度肝功能不全者需慎用，用药期间每2周检测肝功能，若出现转氨酶升高超过正常值3倍或黄疸，应立即停药。药物代谢依赖肝脏CYP1A2酶，合并使用氟伏沙明等强效CYP1A2抑制剂时，血药浓度可能升高3倍，需调整剂量或更换治疗方案。

　　孕妇及哺乳期用药：

　　妊娠期女性禁用吡非尼酮，动物实验显示其具有致畸性，人类胚胎发育风险尚未明确。哺乳期女性若需用药，应暂停母乳喂养，因药物可通过乳汁分泌，可能对婴儿造成潜在危害。育龄期女性治疗期间需采取双重避孕措施，男性患者伴侣有生育需求时，建议治疗结束后3个月再备孕。

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