康奈非尼副作用管理：如何缓解疲劳、腹泻等常见不良反应？

　　康奈非尼作为针对BRAF V600突变型肿瘤的靶向治疗药物，在延长患者生存期的同时，也可能引发疲劳、腹泻、皮肤反应等常见副作用。这些不良反应虽多为轻至中度，但若未及时管理，可能影响治疗依从性。

　　疲劳：从轻度倦怠到活动受限的分级管理

　　疲劳是康奈非尼治疗中最普遍的副作用之一，可能伴随肌肉无力、注意力下降等症状。其管理需根据严重程度分层干预：

　　轻度疲劳：建议患者调整日常活动节奏，将高强度任务分散至精力充沛时段，并保证每日7—8小时睡眠。

　　中度至重度疲劳：需排查潜在诱因，如贫血、甲状腺功能异常或药物相互作用。若合并贫血，可补充铁剂或维生素B12；若存在甲状腺功能减退，需调整甲状腺激素替代剂量。此外，心理支持同样关键，认知行为疗法（CBT）可帮助患者重构对疲劳的认知，减少焦虑情绪。

　　腹泻：从饮食调整到药物干预的全流程控制

　　腹泻是康奈非尼联合MEK抑制剂（如比美替尼）治疗时的常见反应，严重时可导致脱水、电解质紊乱。其管理需遵循“预防-监测-干预”原则：

　　预防措施：建议患者避免高脂、高纤维食物，选择低渣饮食（如白米饭、香蕉、苹果泥），并少量多餐。同时，每日补充口服补液盐（ORS）以维持水电解质平衡。

　　轻度腹泻（每日排便次数增加＜4次）：可使用洛哌丁胺（2mg/次，每日不超过16mg）或蒙脱石散（3g/次，每日3次）止泻，并继续原治疗方案。

　　中度至重度腹泻（每日排便次数≥4次或伴血便、腹痛）：需暂停康奈非尼用药，并立即就医。医生可能开具抗生素（如环丙沙星）治疗感染性腹泻，或调整联合用药方案（如减少MEK抑制剂剂量）。

　　皮肤反应：从日常护理到专科干预的精准管理

　　康奈非尼可能引发痤疮样皮炎、皮疹、光敏反应等皮肤毒性，严重时可导致皮肤溃疡或感染。其管理需结合皮肤屏障修复与抗炎治疗：

　　日常护理：建议患者每日使用SPF50+防晒霜，避免紫外线暴露；穿着宽松棉质衣物，减少皮肤摩擦；洗澡时使用温和无刺激的洁面产品，避免热水烫洗。

　　轻度皮疹：可局部应用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）或抗生素软膏（如莫匹罗星），每日2次，连续使用不超过7天。

　　中度至重度皮疹：需口服多西环素（100mg/日）抗炎，或联合短疗程口服糖皮质激素（如泼尼松20mg/日，逐渐减量）。若皮疹伴感染征象（如脓疱、渗出），需暂停康奈非尼并转诊皮肤科。例如，一位结直肠癌患者通过口服多西环素联合局部糖皮质激素治疗，2周内皮疹完全消退，且未影响后续治疗。

　　多学科协作：构建副作用管理的安全网

　　康奈非尼的副作用管理需肿瘤科、消化科、皮肤科、营养科等多学科协作。

　　康奈非尼已在全球多个国家上市，可通过香港直邮获取，相关信息可咨询海得康了解。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多海外原研药/仿制药等信息，可咨询海得康了解。电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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