丙酚替诺福韦Tenofovir Alafenamide每日一次用法及在特殊人群中的剂量调整

　　丙酚替诺福韦（TAF）作为一种用于治疗慢性乙型肝炎的有效药物，其正确的用法用量以及在特殊人群中的剂量调整对于确保治疗效果和患者安全至关重要。

　　每日一次的标准用法

　　TAF的推荐用法为每日一次口服，每次25 mg，需随食物服用。服用时应取坐位或站立，用200 ml温水送服，且不应咀嚼、碾碎或掰开薄膜衣片。这种用法设计旨在确保药物在体内的稳定吸收和有效浓度，从而发挥最佳的抗病毒作用。

　　在漏服药物的情况下，也有相应的处理措施。如果漏服一剂TAF且已超过通常服药时间不足18小时，患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间；如果已超过通常服药时间18小时以上，则不应服用漏服药物，仅恢复正常给药时间即可。若患者在服用TAF后1小时内呕吐，应再服用一片；若超过1小时呕吐，则无需再服用一片。这些措施有助于保证药物的持续有效作用，避免因漏服或呕吐导致药物浓度不足而影响治疗效果。

　　特殊人群的剂量调整

　　肾功能损害患者：对于肾功能损害患者，TAF的剂量调整需根据肌酐清除率（CrCl）来进行。对于CrCl估计值≥15 mL/min的成人或青少年（年龄至少为12岁，并且体重至少为35 kg）或CrCl < 15 mL/min且正在接受血液透析的患者，无需调整TAF剂量。在进行血液透析当天，应在血液透析治疗完成后给予TAF。然而，对于CrCl < 15 mL/min且未接受血液透析的患者，尚无给药剂量推荐，这是因为该人群中TAF的药代动力学尚未得到充分研究。

　　肝功能损害患者：无需针对肝功能损害患者进行TAF剂量调整。但需要注意的是，由于TAF在失代偿性肝病以及Child - Pugh评分>9（C级）的患者中的安全性和疗效尚无数据，这些患者出现严重肝脏或肾脏不良反应的风险可能更高，因此在治疗过程中需密切监测患者的肝功能和肾功能指标。

　　老年人：对于年龄为65岁及以上的老年患者，无需调整TAF剂量。老年患者由于身体机能下降，可能合并多种慢性疾病，但在TAF的治疗中，其安全性和有效性与年轻患者相似。不过，老年患者在用药过程中仍需密切关注身体反应，定期进行相关检查，以确保用药安全。

　　儿童：TAF目前已被批准治疗12岁以上（或体重>35 kg）的儿童和青少年慢性乙型肝炎患者，剂量为每日一次25 mg。但对于12岁以下或体重<35 kg的儿童，TAF的安全性和疗效尚未确定，目前不推荐应用。儿童的身体发育尚未成熟，对药物的代谢和耐受性与成人存在差异，因此需要更多的研究数据来支持TAF在儿童中的应用。

　　妊娠期和哺乳期女性：在妊娠期女性中，如有必要，可考虑在妊娠期间使用TAF。大量孕妇应用TDF的数据显示，未发现与TDF有关的畸形或胎儿/新生儿毒性，而应用TDF时人体的替诺福韦（TFV）暴露量是应用标准剂量TAF时的约12倍，这从侧面反映了TAF在妊娠期的相对安全性。但由于替诺福韦可分泌至乳汁中，当前信息不充分，不能排除相关潜在风险，故哺乳期间不应使用TAF。

　　TAF每日一次的标准用法简单便捷，同时在特殊人群中的剂量调整也有明确的指导原则。在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况，如肾功能、肝功能、年龄、是否妊娠等因素，合理调整TAF的剂量，以确保患者能够安全、有效地接受治疗，提高慢性乙型肝炎的治疗效果和生活质量。

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