巴瑞替尼baricitinib不良反应有哪些？常见副作用与应急处理方式介绍

　　巴瑞替尼为口服JAK1/JAK2抑制剂，获批适应症为中重度活动性类风湿关节炎、重度斑秃。

　　常见不良反应（≥10%，所有级别）

　　感染类：上呼吸道感染（17%）、带状疱疹（3%）、单纯疱疹（2%）、尿路感染（2%）。

　　代谢类：低密度脂蛋白（LDL）胆固醇升高（15%）、高甘油三酯血症（1%）。

　　神经系统：头痛（3%）。

　　胃肠系统：恶心（2%）、腹痛（1%）。

　　肝胆系统：ALT升高（2%）、AST升高（1%）。

　　皮肤反应：皮疹（2%）、痤疮（1%）。

　　血液系统：血小板增多（1%）。

　　严重不良反应（＜10%，需警惕）

　　严重感染：肺炎、败血症、结核、侵袭性真菌感染（＜1%）。

　　血栓事件：深静脉血栓、肺栓塞（＜1%）。

　　心血管事件：心肌梗死、卒中（＜1%）。

　　血液异常：中性粒细胞减少（＜1%）、淋巴细胞减少（＜1%）。

　　肝损伤：ALT/AST≥5×ULN（＜1%）。

　　恶性肿瘤：淋巴瘤、非黑色素瘤皮肤癌（＜1%）。

　　常见副作用应急处理方式

　　上呼吸道感染：对症处理，多饮水、休息；出现发热、咳嗽加重时排查肺炎，必要时暂停用药并抗感染治疗。

　　血脂升高：治疗12周后复查血脂，LDL升高时联用他汀类药物，无需停药。

　　头痛：轻度头痛无需处理，严重时用对乙酰氨基酚，避免NSAIDs。

　　恶心腹痛：少食多餐，避免空腹，严重时用止吐药，无需停药。

　　皮疹痤疮：轻度皮疹用保湿霜、糖皮质激素软膏，严重皮疹暂停用药。

　　严重不良反应应急处理

　　严重感染：立即停药，完善病原学检查，启动抗感染治疗，感染控制后评估是否重启用药。

　　血栓事件：出现肢体肿胀、胸痛、呼吸困难时立即停药，行影像学检查，启动抗凝治疗。

　　中性粒细胞减少：ANC＜1×10⁹/L时停药，每周监测血常规，恢复后减量重启。

　　肝损伤：ALT/AST＞3×ULN时停药，保肝治疗，恢复后减量重启。

　　用药监测要求

　　基线及每4周监测：血常规、肝功能、血脂、肾功能。

　　结核筛查：基线行结核菌素试验或γ-干扰素释放试验，潜伏性结核先抗结核治疗。

　　巴瑞替尼常见不良反应为上呼吸道感染、血脂升高、头痛、恶心、皮疹，多为轻中度，对症处理可缓解；严重不良反应包括严重感染、血栓、心血管事件、血液异常及肝损伤，需立即停药并急诊处理；用药期间需定期监测血常规、肝功能、血脂及结核筛查。

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