患者基本信息

　　患者，女，26岁，因“周身散在瘀点瘀斑2天”入院。既往有血小板减少性紫癜病史，10年前经丙球联合激素治疗后血小板恢复正常。此次发病前因牙痛口服甲硝唑，随后出现皮肤瘀点瘀斑，双下肢严重，月经期间大量流血。查体示血小板计数1×10⁹/L，骨髓涂片符合ITP骨髓象，诊断为重症ITP（出血评分3分）。

　　治疗经过

　　一线治疗（IVIg、DEX）：

　　急诊给予IVIg 40g冲击治疗及地塞米松40mg/d，血小板计数短暂回升后迅速下降，提示治疗无效。

　　二线治疗（艾曲泊帕）：

　　2021年2月启动艾曲泊帕50mg/d口服治疗，4天后血小板计数从1×10⁹/L升至50×10⁹/L，疗效评估为部分缓解（PR）。但停药后血小板计数再次下降，遂改为长期维持治疗。

　　妊娠期管理：

　　患者确诊妊娠后，继续艾曲泊帕50mg/d治疗，并密切监测血小板计数及胎儿发育情况。妊娠期间未出现出血事件，血小板计数维持在50-80×10⁹/L。

　　产后随访：

　　分娩后血小板计数无显著波动，继续艾曲泊帕治疗，剂量调整为25mg/d，长期疗效评估为疾病稳定（SD）。

　　疗效评估

　　血小板计数变化：

　　艾曲泊帕治疗前血小板计数为1×10⁹/L，治疗后4天升至50×10⁹/L，治疗5个月后维持在安全水平（＞30×10⁹/L）。

　　出血症状改善：

　　治疗前患者存在广泛瘀点瘀斑，治疗后出血症状完全消失。

　　本例妊娠合并难治性ITP患者经艾曲泊帕治疗取得显著疗效。艾曲泊帕作为一种口服TPO-RA，可通过刺激巨核细胞增殖和分化增加血小板生成。研究显示，艾曲泊帕治疗ITP的ORR为60%-70%，且在妊娠期应用的安全性得到初步验证。本例患者治疗过程中未出现胎儿畸形或母体严重不良反应，提示艾曲泊帕可能是妊娠合并ITP的安全选择。然而，妊娠期用药仍需谨慎，需密切监测血小板计数及母婴情况。

　　艾曲泊帕仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。