患者背景：

　　患者，女，38岁，身高165cm，基线体重98kg，BMI 35.9kg/m²，合并高血压（收缩压158mmHg）、高甘油三酯血症（3.2mmol/L）及脂肪肝。因体重持续增加导致活动耐力下降、关节疼痛，于2024年6月就诊于肥胖门诊。

　　治疗方案：

　　药物治疗：

　　替泽帕肽（Tirzepatide）起始剂量2.5mg/周，每4周递增2.5mg，至第12周达目标剂量15mg/周。

　　联合二甲双胍500mg bid控制血糖（因患者存在胰岛素抵抗，空腹血糖6.2mmol/L）。

　　生活方式干预：

　　饮食：采用低碳水化合物饮食（每日碳水化合物摄入<130g），增加蛋白质占比至30%，并补充膳食纤维（25g/日）。

　　运动：每周5次有氧运动（快走/游泳，30分钟/次）及2次抗阻训练（弹力带/哑铃，20分钟/次）。

　　治疗经过：

　　第1-4周：替泽帕肽剂量递增期，患者出现轻度恶心、腹泻，通过分次进食及昂丹司琼（4mg/日）缓解。体重下降3.2kg（3.3%），腰围减少4.1cm。

　　第5-12周：剂量稳定于15mg/周，胃肠道反应消失。体重持续下降，至第12周累计减重8.9kg（9.1%），腰围减少10.2cm，空腹血糖降至5.6mmol/L。

　　第13-24周：维持15mg/周剂量，体重下降趋势放缓，但体脂率从42%降至36%。第24周时，体重降至77.4kg，较基线减重21%（20.6kg），腰围减少16.8cm，血压恢复正常（128/82mmHg），甘油三酯降至1.8mmol/L。

　　安全性监测：

　　治疗期间定期监测肝肾功能、甲状腺功能及电解质，均未见异常。

　　第16周时出现轻度低血糖（血糖3.8mmol/L），调整二甲双胍剂量为500mg qd后缓解。

　　替泽帕肽联合生活方式干预可显著改善肥胖及相关代谢指标。本例患者24周内体重减轻21%，腰围减少16.8cm，且安全性良好，提示该方案适用于中重度肥胖合并代谢综合征的患者。

　　替泽帕肽仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。