赛沃替尼通过高选择性抑制MET通路，实现原发MET扩增合并脑转移肺腺癌患者颅内病灶完全缓解（CR）及肺部病灶部分缓解（PR），PFS达26个月，且耐受性良好。

　　一、患者基本信息与诊断

　　患者背景：

　　男性，66岁，因“体检发现右肺结节”于2022年6月就诊。

　　既往史：冠心病9年（行冠脉支架置入术），高血压3级（极高危组）。

　　诊断依据：

　　支气管镜活检示转移性低分化腺癌。

　　NGS检测：MET拷贝数扩增（CN 3.6）；FISH检测：MET GCN≥5，MET/CEP7<2，确诊为原发MET扩增。

　　PD-L1 TPS 55%。

　　影像学：左肺门肿块（31×19×23 mm），双肺多发结节，双侧大脑额叶、右侧枕叶多发脑转移灶（最大直径5.5 mm）。

　　病理与分子检测：

　　二、治疗经过与方案调整

　　一线治疗选择：

　　2022年9月启动赛沃替尼单药治疗（600mg qd），未联合化疗或免疫治疗。

　　疗效评估：

　　第1个月：肺部病灶缩小30%，颅内病灶数量减少50%，疗效评价为PR（肺部）及PR（颅内）。

　　第3个月：肺部病灶持续缩小，颅内病灶完全消失（CR），疗效评价为PR（肺部）及CR（颅内）。

　　第26个月：最后一次随访（2024年11月），肺部病灶维持PR，颅内病灶CR，PFS达26个月。

　　三、不良反应与处理

　　消化道反应：

　　1级恶心及腹泻，通过甲氧氯普胺及蒙脱石散控制。

　　肝功能异常：

　　2级转氨酶升高（ALT 120 U/L，AST 95 U/L），予复方甘草酸苷治疗后恢复正常。

　　外周水肿：

　　1级下肢水肿，通过呋塞米利尿治疗缓解。

　　四、讨论与结论

　　MET扩增的检测与意义：

　　NGS联合FISH检测可明确MET扩增类型（局部扩增或多体），本例为多体型扩增（GCN≥5）。

　　原发MET扩增NSCLC患者对化疗及免疫治疗反应差，中位OS仅9-12个月，赛沃替尼单药可显著改善预后。

　　赛沃替尼的疗效机制：

　　作为高选择性MET抑制剂，赛沃替尼可穿透血脑屏障，维持脑内药物浓度，对脑转移患者疗效显著。

　　本例中，患者颅内病灶CR且持续26个月，与既往研究（PFS 13.7-28个月）一致。

　　临床启示：

　　对于MET扩增合并脑转移患者，赛沃替尼单药可作为一线治疗选择，无需联合放疗或免疫治疗。

　　治疗期间需密切监测肝功能及电解质，及时处理不良反应以保证治疗依从性。

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