患者基本信息

　　患者为64岁男性，2020年6月因查体发现球蛋白异常增高就诊，经骨髓穿刺确诊为多发性骨髓瘤（IgA κ-轻链型，DS分期IA期，ISS分期I期）。患者既往无特殊病史，血常规及生化检查提示球蛋白升高，免疫固定电泳示κ-轻链阳性，β2微球蛋白升高，SPECT/CT示腰椎及肋骨骨质代谢异常。

　　治疗经过

　　一线治疗：

　　患者接受硼替佐米联合来那度胺及地塞米松（VRd）方案诱导治疗4周期，达到部分缓解（PR），随后行自体造血干细胞移植（ASCT）。移植后3个月复查骨髓象示浆细胞占比2.5%，进入维持治疗阶段。

　　复发与伊沙佐米治疗：

　　2022年1月随访时，患者出现球蛋白复升，骨髓穿刺示浆细胞占比15%，诊断为复发难治性多发性骨髓瘤（RRMM）。考虑患者年龄及耐受性，调整方案为伊沙佐米联合来那度胺及地塞米松（IRd）：

　　伊沙佐米：4 mg，口服，第1、8、15天；

　　来那度胺：25 mg，口服，每日1次；

　　地塞米松：40 mg，口服，第1、8、15、22天；

　　每28天为1周期。

　　疗效评估：

　　治疗2周期后：骨髓象示浆细胞占比降至3%，血尿免疫固定电泳转阴，达到完全缓解（CR）；

　　治疗6周期后：PET-CT示全身骨骼代谢灶消失，微小残留病（MRD）阴性；

　　随访至2024年12月：患者持续CR状态，无进展生存期（PFS）达35个月，总生存期（OS）未达到。

　　不良反应管理

　　治疗期间患者出现2级血小板减少及1级恶心，未调整剂量。定期监测血常规、肝肾功能及心电图，未发现严重不良反应。

　　本例RRMM患者采用IRd方案后PFS显著延长，与TOURMALINE-MM1研究结果一致（IRd组中位PFS 20.6个月）。伊沙佐米作为口服蛋白酶体抑制剂，其可逆性抑制特性及较低的神经毒性（3-4级周围神经病变发生率仅5.8%）使其成为老年或虚弱患者的优选。

　　伊沙佐米仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。