病例背景

　　患者，男性，68岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”就诊。既往史：高血压病史10年，规律服用氨氯地平控制血压。吸烟史40年，每日20支。影像学检查提示膀胱右侧壁占位性病变，伴右髂血管旁淋巴结转移，临床分期为T3N1M1（IV期）。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理示高级别尿路上皮癌，免疫组化：GATA3（+）、CK20（+）。NGS检测发现FGFR3 S249C突变，肿瘤突变负荷（TMB）为6.5个突变/兆碱基，PD-L1表达（TPS）为2%。

　　治疗经过

　　一线治疗：

　　患者接受吉西他滨+顺铂方案化疗4周期，最佳疗效为疾病稳定（SD），但第3周期后出现Ⅲ度骨髓抑制，遂终止化疗。

　　二线治疗（厄达替尼）：

　　2023年6月启动厄达替尼治疗，初始剂量8 mg/d，第14天血磷水平为5.8 mg/dL，调整剂量至9 mg/d。治疗期间定期监测血磷及眼科情况，未出现高磷血症相关症状，亦未观察到视网膜病变。

　　疗效评估：

　　影像学：治疗2个月后复查CT，膀胱原发病灶缩小30%，右髂血管旁淋巴结由2.1 cm缩小至1.2 cm，疗效评价为部分缓解（PR）。

　　肿瘤标志物：血清NMP22水平由治疗前的125 U/mL降至48 U/mL。

　　无进展生存期（PFS）：截至2024年3月，患者PFS达9个月，目前仍持续治疗中。

　　不良反应：

　　主要不良反应为1-2级口腔黏膜炎，经局部使用糖皮质激素后缓解；未出现手足综合征或其他≥3级毒性。

　　本例FGFR3突变晚期膀胱癌患者对厄达替尼治疗敏感，PFS达9个月，显著优于化疗的疗效。BLC2001研究显示，厄达替尼在FGFR3突变患者中的ORR为40%，中位PFS为5.5个月，而本例患者的疗效更佳，可能与肿瘤负荷较低、未接受过免疫治疗等因素相关。治疗过程中需密切监测血磷水平及眼部症状，及时调整剂量以平衡疗效与安全性。

　　厄达替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。