病例背景

　　患者为24岁男性，因急性淋巴细胞白血病接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），术后第90天确诊为慢性移植物抗宿主病（cGVHD），累及皮肤、胃肠道。患者表现为全身淡褐色斑疹、斑丘疹、鳞屑及腹泻，NIH皮肤评分3分，胃肠道评分2分。既往接受甲泼尼龙（2 mg/kg/d）治疗8周，症状无缓解，诊断为激素耐药型cGVHD。

　　治疗经过

　　一线治疗失败：

　　甲泼尼龙治疗8周后，皮肤病变面积扩大至体表面积60%，胃肠道症状加重（腹泻频率>5次/日），遂停用激素。

　　换用芦可替尼（10 mg bid）联合钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司0.03 mg/kg/d），治疗4周后，皮肤评分仍为3分，胃肠道评分降至1分，但出现血小板减少（<50×10⁹/L），被迫停药。

　　贝舒地尔二线治疗：

　　2024年10月启动贝舒地尔（200 mg/d）单药治疗。

　　第2周：皮肤瘙痒减轻，斑疹颜色变浅，NIH皮肤评分降至2分；

　　第4周：鳞屑减少，皮疹面积缩小至体表面积30%，胃肠道症状完全缓解，评分降至0分；

　　第8周：皮肤病变基本消退，仅残留色素沉着，评分降至0分，实现完全缓解（CR）。

　　糖皮质激素减量：

　　治疗第12周起，甲泼尼龙剂量由0.5 mg/kg/d逐步减量，第16周完全停用，未出现病情反复。

　　疗效评估

　　皮肤病变：治疗前后对比显示，皮肤斑疹面积减少90%，瘙痒VAS评分从8分降至1分。

　　胃肠道症状：腹泻完全消失，体重增加3 kg。

　　免疫功能：Treg细胞比例从基线4.2%升至8.9%，Th17/Treg比值从3.1降至1.2。

　　本例提示，贝舒地尔通过ROCK2通路抑制Th17细胞活化、增强Treg细胞功能，可有效逆转激素耐药cGVHD的皮肤纤维化进程。与芦可替尼相比，贝舒地尔在纤维化主导的器官（如皮肤）中疗效更显著，且未出现血液学毒性，支持其作为激素耐药患者的优先选择。

　　贝舒地尔仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。