本病例报告一例BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，通过康奈非尼联合西妥昔单抗及化疗方案治疗后，肿瘤显著缩小，获得长期病情控制。该病例为临床应用康奈非尼提供了重要参考。

　　病例简介

　　患者女，53岁，因“降结肠癌术后1年，肾上腺转移瘤术后1月余”就诊。2023年5月，患者因腹痛伴肠梗阻行腹腔镜下左半结肠癌根治术，术后病理示结肠中低分化腺癌，Ⅲc期，PMS2(-)，MLH1(+/-)。术后行8程XELOX方案化疗。1月前PET-CT提示右侧肾上腺新发肿块，考虑转移；腹膜后及左锁骨上多发淋巴结肿大，考虑转移。遂行右肾上腺肿物切除术，术后病理示肾上腺转移性中-低分化腺癌，符合肠癌腺癌转移，分子检测示MSS、BRAF V600E突变。

　　治疗经过

　　患者于2023年6月1日开始接受康奈非尼300mg qd + 西妥昔单抗600mg + FOLFIRI方案（伊立替康290mg d1 + CF 650mg d1 + 5-FU 650mg + 5-Fu 3.85mg civ 46h，q2w）治疗。治疗期间，每两个月进行疗效评估。

　　第4周期治疗后：CT显示右肾上腺区病灶、左肾上腺多发结节、左锁骨上窝淋巴结、腹腔淋巴结较前缩小，疗效评估为部分缓解（PR）。

　　第8周期治疗后：CT显示上述病灶进一步缩小，疗效评估为疾病稳定（SD）。

　　第12周期治疗后：PET-CT显示吻合口及右侧肾上腺区未见明显复发征象，左侧肾上腺结节代谢略活跃，疑转移瘤残留；左锁骨上、下腔静脉旁、腹主动脉旁多个淋巴结代谢略活跃，腹腔腹膜稍增厚，代谢略活跃，疑治疗后改变。穿刺病理示左锁骨上淋巴结未见明确肿瘤细胞。

　　不良反应及处理

　　治疗期间，患者主要出现Ⅰ-Ⅱ度胃肠道反应（食欲下降、恶心）以及Ⅰ度骨髓抑制（第2程），经对症治疗后均可缓解。

　　本病例中，患者通过康奈非尼联合西妥昔单抗及化疗方案治疗，肿瘤显著缩小，且耐受性良好。BREAKWATER试验显示，康奈非尼联合西妥昔单抗及mFOLFOX6方案治疗BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，客观缓解率（ORR）达61%，中位缓解持续时间（DoR）为13.9个月。本病例的治疗效果与临床试验数据相符，进一步验证了康奈非尼在BRAF V600E突变转移性结直肠癌中的疗效。

　　康奈非尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。请注意，所有关于药物的使用和副作用的信息都应仅作为参考，并不应替代医生的专业建议。在决定使用或更改任何药物治疗方案之前，务必与医生进行充分的沟通和讨论。