患者为78岁男性，确诊为慢性失眠症（PSQI评分18分），合并高血压及轻度认知障碍（MMSE评分24分）。2025年1月开始使用莱博雷生（每日5 mg，睡前服用），以改善入睡困难及夜间觉醒。治疗第3周时，家属报告患者出现夜间梦游及睡眠相关进食障碍（SRED）。

　　治疗经过与评估

　　初始治疗与症状出现：

　　患者既往使用唑吡坦（每日10 mg）时曾出现次日嗜睡，故改用莱博雷生。治疗第1周时，入睡潜伏期缩短至20分钟（基线45分钟），夜间觉醒次数减少至1次（基线3次）。

　　治疗第3周时，家属发现患者夜间起床行走、打开冰箱进食，次日对事件无记忆。多导睡眠监测（PSG）显示REM期睡眠无异常，但N3期睡眠比例增加至25%（基线15%）。

　　复杂睡眠行为的诊断与鉴别：

　　排除药物滥用、酒精依赖及其他精神疾病后，诊断为莱博雷生诱导的复杂睡眠行为。根据ICSD-3标准，SRED表现为睡眠中无意识进食，梦游表现为无目的行走，两者均与REM睡眠行为障碍（RBD）无关。

　　血药浓度检测显示，莱博雷生谷浓度为45 ng/mL（正常范围20-60 ng/mL），提示药物剂量可能过高。

　　剂量调整与症状改善：

　　将莱博雷生剂量减至每日2.5 mg，并联合认知行为疗法（CBT-I）。治疗第2周时，夜间梦游及SRED发作频率降至每周1次，PSQI评分降至10分。

　　增加夜间安全措施，如移除尖锐物品、锁定冰箱，并嘱家属陪伴睡眠。治疗第4周时，症状完全缓解，MMSE评分升至26分。

　　长期随访与结局：

　　治疗3个月后，患者维持每日2.5 mg剂量，未再出现复杂睡眠行为。PSG显示N3期睡眠比例恢复至基线水平，REM期睡眠潜伏期正常。

　　莱博雷生诱导的复杂睡眠行为发生率较低，但老年患者及认知障碍患者风险增加。本例提示，治疗初期应密切监测睡眠行为，若出现SRED或梦游，需立即减量并联合CBT-I。对于高风险患者，建议初始剂量为2.5 mg，并避免与酒精或其他中枢抑制剂联用。莱博雷生治疗需个体化，尤其关注老年患者的安全性。

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