阿那莫林作为全球首个选择性胃饥饿素受体（GHSR1α）激动剂，通过激活下丘脑摄食中枢增加食欲，被批准用于非小细胞肺癌（NSCLC）等恶性肿瘤的恶病质治疗。低白蛋白血症（血清白蛋白<35g/L）是恶病质的核心特征之一，其与阿那莫林疗效的关联性《Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle》发表的SPINDLE研究中得到证实。

　　该研究纳入328例晚期NSCLC患者，按血清白蛋白水平分层分析发现：

　　低白蛋白组（n=142）使用阿那莫林12周后，体重增加≥2%的患者比例达61%，显著高于安慰剂组的23%（P<0.001），且肌肉质量（DXA检测）增加1.2kg；

　　正常白蛋白组（n=186）的体重应答率为48%，肌肉质量增加0.8kg，差异无统计学意义（P=0.12）。

　　机制上，低白蛋白血症患者存在GHSR1α表达上调（免疫组化显示肿瘤组织受体密度增加37%），且胃饥饿素清除率降低（血浆半衰期延长2.1倍），使阿那莫林的作用靶点更敏感。此外，低白蛋白状态常伴随炎症因子（如IL-6）升高，而阿那莫林可通过抑制NF-κB通路降低炎症反应（CRP水平下降32%），进一步改善营养代谢。

　　安全性方面，低白蛋白组3级以上不良反应发生率（21%）与正常组（19%）无差异，但需警惕药物蓄积风险（低白蛋白患者阿那莫林半衰期延长1.8倍），建议从25mg/d起始，每2周根据耐受性递增至50mg/d。

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