患者为62岁男性，2021年确诊为透明细胞型肾细胞癌（ccRCC），伴肺转移。既往接受过舒尼替尼（一线）和纳武利尤单抗联合伊匹木单抗（二线）治疗，均因疾病进展停药。2023年3月影像学检查显示双肺多发结节（最大直径2.8cm），IMDC评分中危，ECOG体力状态评分1分。

　　治疗经过

　　治疗方案：2023年4月起，患者接受替沃扎尼1.34mg每日一次口服，连续21天，停药7天为一个周期。

　　剂量调整：治疗第2周期出现3级高血压（收缩压≥180mmHg），暂停用药1周，加用氨氯地平5mg/日控制血压后，恢复替沃扎尼0.89mg/日剂量。

　　随访监测：每8周行胸部CT评估疗效，每4周监测血常规、肝肾功能及甲状腺功能。

　　疗效评估

　　第12周：肺转移灶最大直径缩小至1.9cm，部分缓解（PR），EASI评分（肿瘤缩小率）达32.1%。

　　第24周：肺转移灶进一步缩小至1.2cm，PR持续，患者自述疲劳症状较前减轻（FACT-G生活质量评分提高15分）。

　　安全性：3级高血压发生率100%（需药物控制），2级疲劳（发生率80%），未发生手足综合征或出血事件。甲状腺功能减退（TSH升高）通过左旋甲状腺素替代治疗缓解。

　　治疗意义

　　该病例提示，替沃扎尼在既往VEGFR-TKI和免疫检查点抑制剂耐药患者中仍可实现部分缓解，尤其适用于肺转移病灶。其高选择性VEGFR抑制作用可能减少脱靶毒性，与索拉非尼相比，手足综合征发生率显著降低（0% vs 53%），适合长期维持治疗。

　　替沃扎尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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