危害性很高的丙肝目前能治好吗？　　随着DAA药物的面世，丙肝的治疗已经简化很多，而且是可以完全治愈的。目前DAA药物分四代，它们是由美国吉利德公司研发的，按照研制时间的先后，人们将其称为吉一代、吉二代、吉三代和吉四代。　　2013年12月6日，FDA批准索非布韦上市，也被称为吉一代。当时面世的索非布韦是一种非常有效的DAA药物，治愈率高达90%，而且副作用极小。吉一代的问世在很大程度上改变了丙肝治疗方式。　　2014年FDA批准吉二代上市，此次研发主要针对吉一代未覆盖到的1、4、5、6型丙肝。这是第一个被批准治疗慢性HCV基因

　　先用白话文简单介绍一下乙肝两对半的内容，核心术语有　　1、乙肝表面抗原（阳性代表感染乙肝病毒，具有传染性），　　2、乙肝表面抗体（阳性结果代表接受过疫苗免疫或者过去感染过乙肝病毒并已恢复，不具有传染性）　　3、乙肝e抗原 （病毒快速复制，传染性强）　　4、乙肝e抗体 （病毒量较低，传染性较弱）　　5、乙肝核心抗体 （阳性结果表明过去感染过或正在感染乙肝病毒）　　1 3 5 呈阳性（或更多）的人是乙肝大三阳，　　1 4 5（或更多）呈阳性者是乙肝小三阳，　　有大三阳或小三阳的人，肝功能正常便是我们常称的乙肝病毒携带

　　维罗非尼是由美国罗氏研发生产的，用来治疗治疗晚期转移性或不能切除的黑色素瘤和治疗成人BRAF
V600突变阳性、经手术不能切除或转移性黑色素瘤。治疗效果比较突出，能够延长患者的生命周期和改善患者的生活质量。　　维罗非尼是一款治疗黑色素瘤效果非常好的靶向药，在罗氏研发上市之后就收到了广大患者的关注。威罗菲尼对于BRAF基因突变阳性的黑色素瘤患者威罗菲尼有着不错的疗效，中位OS达到13.6个月，中位PFS是7个月，要知道黑色素瘤往往是非常恶性的肿瘤，并且容易发生转移，与之前的药物的1.6个月的PFS相比，疗效还是很不错。　

　　几年前的一次维罗非尼的非黑色素瘤试验，发现这种专治黑色素瘤的药物居然能够对肺癌起效，甚至能够帮助部分患者延长一倍无进展生存期。那么究竟维罗非尼和达拉菲尼能不能治疗肺癌呢？　　非小细胞肺癌是肺癌的一种常见类型，在非小细胞肺癌中出现BRAF突变的概率为1%-3%，其中有一半的患者是BRAF
V600E突变，且大部分为腺癌，好发生于吸烟肺癌患者。目前针对BRAF突变的非小细胞肺癌患者，美国FDA批准了达拉菲尼联合曲美替尼的治疗方案，有效率为64%，无进展生存期的中位数为9.7个月。　　此外，达拉菲尼、维罗非尼单药用于BRAF突变肺

　　BRAF(V600E)突变赋予组成型激酶活性，并且占黑色素瘤中BRAF突变的
90%。这种基因改变是目前的治疗靶点;然而，BRAF(V600E)抑制剂威罗菲尼的抗肿瘤发生作用是短暂的，并且大多数患者在治疗后的短时间内呈现肿瘤复发。　　威罗菲尼耐药性对于下一代治疗策略的功效至关重要。对于BRAF突变型黑素瘤患者亚群来说，威罗菲尼无疑是一种革命性的药物，但药物抵抗性的产生对其长期效果产生了不良影响，”相关专业人士说道，“通过寻找威罗菲尼耐药性产生的机制，我们发现了延长药物应答期的方法，即间歇性给药策略。”也就是说，间歇性给予威罗

　　2017年3月黑色素瘤靶向药物维莫非尼片在中国获得CFDA加速审批，成为中国第一个获批的BRAF抑制剂。虽然比国外晚上市7年，但这是我国晚期黑色素瘤治疗史上迈出的最重要一步，给中国的黑色素肿瘤患者带来了生的希望。维莫非尼的前期临床试验表明平均1.5个月迅速起效，有效率约57%。　　在2017年以前，尽管化疗有效率低，中国的黑色素瘤患者也只有化疗一条路；自维莫非尼在中国上市后，给BRAF基因突变的病人带来了新的高效选择。所以还了黑色素瘤中的患者在治疗前可先做基因检测，若发现存在BRAF突变，就可直接服用维莫非尼了。　　维莫非

　　帕纳替尼是一种激酶抑制剂，它适用于为治疗对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的有慢性相，加速相，或母细胞相慢性粒性白血病（CML）成年患者或对既往酪氨酸激酶抑制剂治疗耐药或不能耐受的Philadelphia染色体阳性急性淋巴母细胞白血病（Ph+ALL）。这个适应证是根据反应率。没有用帕纳替尼的试验证明改善疾病相关症状或增加生存。　　帕纳替尼最常见非-血液学不良反应（≥
20%）是高血压，皮疹，腹痛，疲乏，头痛，干皮肤，便秘，关节痛，恶心，和发热。血液学不良反应包括血小板减少，贫血，中性粒细胞减少，淋巴细胞减少，

　　对于患有慢性粒细胞白血病或费城阳性急性淋巴细胞白血病患者的有效治疗选择很少。一项研究的目的是比较CML患者和接受普纳替尼治疗与异基因干细胞移植治疗的Ph
+ ALL患者的总生存期。小编带大家详细的了解一下。　　在普纳替尼 Ph +
ALL和CML评估（PACE）试验中接受单药普纳替尼治疗的患者与欧洲骨髓移植登记处报告的allo-SCT患者OS的事后，回顾性，间接比较，CML分层进行了疾病阶段和Ph
+ ALL。
Kaplan-Meier生存曲线和多变量Cox比例风险模型用于比较干预组之间的OS，调整从诊断到干预的时间，年龄，性别和地理区域;报告了24个

　　慢粒白血病的治疗过程中，伊马替尼常常作为首选治疗用药，多数患者染色体，融合基因都能够在一定时间内转阴，然后规律服药，获得长期带病生存状态。但不可避免的，有些患者并没有达到理想效果，融合基因长期未转阴，血细胞也随着用药时间的增加，出现异常变化，进而检查发现：耐药了!专家提醒：少数患者因为激酶区发生突变，导致耐药发生。　　对于耐药的白血病患者，需要根据基因突变类型选择二代TKI药物，如尼洛替尼或达沙替尼。① T315I ：二者均耐药， 有条件者可进入临床试验，
或选择恰当的治疗方案;② F317L/V/I/C、V299L、T

　　有数据显示，尼达尼布对于能够使人衰弱和致命的肺部疾病特发性肺纤维化存在有效的抑制作用，降低患者的用力肺活量之后能够减缓病情的发展，为患者争取更长时间的生存期。尼达尼布已经被FDA批准上市治疗。尼达尼布是批准用于治疗IPF第一和唯一的酪氨酸激酶抑制剂（TKI）。作为一粒胶囊每日服用两次，10天内可供患者使用。　　尼达尼布在IPF中的作用机制是可以理解的。尼达尼布，一种TKI，靶向参与肺纤维化发生机制的生长因子受体。最重要的是，尼达尼布抑制血小板衍生生长因子受体（PDGFR），成纤维细胞生长因子受体（FGFR）和血管内皮

　　尼达尼布(NINTEDANIB)OFEV在中国上市后的名称是维加特。　　尼达尼布，商品名为维加特®，2017年9月，已经在中国获批上市。作为被国内外相关指南、共识推荐的全球首个可减少IPF急性加重风险的靶向治疗药物，尼达尼布可有效延缓IPF的疾病进展，使肺功能下降减少约50%
，且显著降低IPF急性加重的风险，提高患者生存获益。　　NintedanibEsylate/Ofev®是美国FDA2014年10月15日批准的小分子酪氨酸激酶抑制剂。该药是由勃林格殷格翰(BoehringerIngelheim)开发、生产和销售。Ofev®被批准用于治疗特发性肺纤维化(IPF)和非小细

　　尼达尼布治疗特发性肺纤维化（IPF）的最新分析结果。在会议中呈现的数据摘要支持OFEV®的确切的疗效和安全性，并给出了进一步了解
OFEV®对IPF患者肺功能疗效的证据。接下来还得跟小编将带领大家了解一下尼达尼布胶囊。　　尼达尼布疗效　　来自两项III期研究INPULSIS®试验的汇总数据显示，在第52周时，通过用力肺活量（FVC）测量，OFEV®治疗组获得肺功能改善或稳定的患者数量是安慰剂组患者的两倍（OFEV®组为36.8％，安慰剂组为18.0％，）1。开放性研究INPULSIS®-ON的亚组分析显示，基于个体耐受性（1

　　2018年11月27日拉罗替尼获得FDA批准上市，用于治疗携带 NTRK 基因融合的晚期实体瘤患者。2018年10月ESMO年会上公布，在55名可以用
RECIST 标准衡量的TRK融合癌患者中，拉罗替尼能够达到80%的ORR。　　恩曲替尼近日已获得FDA优先审评，适应症是作为对具有NTRK融合阳性局部晚期或转移性实体瘤的选定成人和儿童患者，以及具有ROS1阳性转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗。　　拉罗替尼和恩曲替尼都是针对TRK融合阳性的靶向药，他们有什么区别呢？　　1.药物作用的靶点不同。拉罗替尼主要作用于TRKA/B/C，恩曲替尼主要作用于TRKA/B/

　　肉瘤：　　这是一名41岁未分化肉瘤女患者。接受治疗前，患者的肿瘤细胞已经广泛转移到肺部，很快要填满肺部了。患者开始接受LOXO-101 100mg
BID治疗，迅速解决呼吸困难和低氧血症。　　两个周期后，大部分肿瘤消失，十二个周期后，肿瘤组织几乎完全消失。　　儿童纤维肉瘤：　　儿童纤维肉瘤是一种儿童中最常见的软组织肉瘤，常规的治疗方式为手术和化疗，预后极差，且极易复发。　　这是一个16个月的纤维肉瘤的婴儿，先前接受过3次手术和化疗，经过基因检测后发现ETV6-NTRK3突变，于是开始接受LOXO-101 100mg
BID /成人当量剂量的

　　尼拉帕尼（尼拉帕利）最常见的不良反应（发生率≥10％）为高血压，便秘，恶心呕吐，腹泻腹痛，疲劳乏力，头痛，关节痛，皮疹，血小板减少症，咳嗽，呼吸困难，消化不良，口干，食欲降低，AST/ALT升高，肌痛，背痛等。　　1、高血压：治疗期间应监控高血压，如果高血压出现不能控制，则可以考虑中断普纳替尼治疗。　　2、便秘：患者可以多喝水，多吃一些水果蔬菜，吃一些易消化的食物。　　3、恶心呕吐：出现恶心、呕吐等症状，患者的日常饮食以清淡易消化食物为主，少量多餐，忌辛辣，生冷的食物，少吃甜食和油腻的食物。　　4、腹泻腹

　　警告和注意事项　　● 充血性心衰：监视患者充血性心衰的体征和症状和临床有指针时治疗。　　● 高血压：监视高血压和临床有指针时治疗。　　● 胰腺炎：每月监视血清酯酶； 中断或终止Iclusig。　　● 出血：对严重出血中断Iclusig.　　● 液体潴留：监视患者for 液体潴留； 中断，reduce，or 终止Iclusig。　　● 心律失常：监视心律失常的症状。　　● 骨髓抑制：血小板减少，中性粒细胞减少，和贫血可能需要中断或减低剂量。每两周监视全细胞计数共3个月和然后每月和当临床上指示。对ANC
1000/mm3或血小板减少 50,000/ mm3中断

　　Ponatinib（普纳替尼，Iclusig）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，由Ariad
Pharmaceuticals公司生产销售。Iclusig首先于2012年12月14日获FDA批准上市，之后于2013年7月1日获EMA批准上市，又于2016年9月28日获PMDA批准上市。　　作为第三代酪氨酸激酶抑制剂，在美国和欧盟被确立为治疗慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的罕见用药。主要用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼）治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。也可用于治疗具有基因突变（T315

　　对慢粒白血病患者而言，最熟悉的莫过于伊马替尼(格列卫)，其次是尼洛替尼(达西纳)和达沙替尼，这是目前慢粒白血病的一代和二代主要治疗用药，其疗效也是非常显著的。　　但实际治疗过程中，会发现有不少慢粒患者会发生抗药，耐药，以及伴有基因突变的现象，这些患者在原有用药的情况下，很难再次获得更好的疗效。　　普纳替尼（帕纳替尼）　　属于第三代络氨酸激酶抑制剂，旨在消灭抵抗治疗的突变基因，但并非所有基因，而是常见的T315I突变。　　大约20%左右的慢粒患者存在T315I突变，而T315I突变堵住了其他TKI药物对抗突变蛋白质的道

　　适应症　　无法手术的、功能性和非功能性肾上腺皮质癌、肾上腺皮质增生以及肿瘤所致的皮质醇增多症。　　用法用量　　对于18岁以下的儿童，此药的疗效及安全性尚未完全确定，医生会视乎患者的体重或身体表面面积来决定每日服用的剂量。　　成人每日剂量为1至6克(可分3至4次服)，及后可逐步递增至每日8至10克。一般建议每日最高剂量为18克。　　禁忌症　　对此药有过敏反应者不宜服用。　　用药注意　　对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调。　　对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不

　　放射治疗：放射治疗可缓解疼痛，降低局部复发率，但不延长存活期；只推荐用于高复发风险的患者联合米托坦辅助治疗。　　射频消融（RFA）：适用于无法手术的皮质腺癌或其多发转移病灶，部分ACC患者有效。　　介入血管栓塞：使肿瘤体积明显缩小，分泌功能降低，缓解原发病灶引起的局部症状，提高晚期肿瘤患者的生存质量，用于特定患者。　　放射性核素疗法：在分化型甲状腺癌、嗜铬细胞瘤等内分泌肿瘤的治疗中已取得了显著疗效。但对于ACC治疗中的应用，现有的研究资料很少。　　分子靶向治疗：在 ACC 患者中发现血管内皮生长因子（VGEF