治疗慢粒除了普纳替尼（帕纳替尼）还有什么靶向药？

　　对慢粒白血病患者而言，最熟悉的莫过于伊马替尼(格列卫)，其次是尼洛替尼(达西纳)和达沙替尼，这是目前慢粒白血病的一代和二代主要治疗用药，其疗效也是非常显著的。

　　但实际治疗过程中，会发现有不少慢粒患者会发生抗药，耐药，以及伴有基因突变的现象，这些患者在原有用药的情况下，很难再次获得更好的疗效。

　　普纳替尼（帕纳替尼）

　　属于第三代络氨酸激酶抑制剂，旨在消灭抵抗治疗的突变基因，但并非所有基因，而是常见的T315I突变。

　　大约20%左右的慢粒患者存在T315I突变，而T315I突变堵住了其他TKI药物对抗突变蛋白质的道路。

　　另外，治疗慢粒还有其他两种药物：伯舒替尼与奥马西他辛。

　　伯舒替尼

　　美国上市，也称为“伯舒力”，属于二代TKI。旨在对抗能产生抗药的BCR-ABL突变，但对T315I突变无效。相对其他二代药，伯舒替尼的副作用更小一些。

　　此外，E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H，存在这些基因突变者，伯舒替尼是更好的选择。

　　奥马西他辛

　　此药属于高三尖杉酯碱的合成。奥马西他辛不像普纳替尼和其他药物一样抑制异常蛋白的活性，但是它可以通过抑制BCR-ABL的表达，作用于产生抗药的CML，包括T315I突变CML。

　　在慢粒白血病治疗过程中，虽然很多患者都已经达到“双阴”，更希望知道在什么情况下可以停药，且病情不会再复发，但这个答案很难给出，至少目前还是这样，大多数病人还是需要继续治疗，以防止复发加重！

　　据了解，普纳替尼目前国内未上市。在美国、香港和欧洲等地区均已上市销售。孟加拉也已有仿制药——Ponaxen。患者可以按照自身情况去了解。

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