普纳替尼（Iclusig）在国内上市了吗？价格是多少？如何购买？

　　Ponatinib（普纳替尼，Iclusig）是一种多靶点的酪氨酸激酶抑制剂，由Ariad Pharmaceuticals公司生产销售。Iclusig首先于2012年12月14日获FDA批准上市，之后于2013年7月1日获EMA批准上市，又于2016年9月28日获PMDA批准上市。

　　作为第三代酪氨酸激酶抑制剂，在美国和欧盟被确立为治疗慢性粒细胞白血病（CML）和费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）的罕见用药。主要用于治疗对达沙替尼或尼洛替尼）治疗无效的患者，或不能耐受达沙替尼或尼洛替尼的患者，以及不适合伊马替尼后续治疗的患者。也可用于治疗具有基因突变（T315I突变）的患者，该基因突变使患者对伊马替尼、达沙替尼或尼洛替尼产生耐药。

　　该药于2012年12月14日获批准用于ABL T315I突变的慢性粒细胞白血病（CML）或费城染色体阳性（Ph+）的急性淋巴细胞白血病（ALL）的治疗，也可用于对以往酪氨酸激酶抑制剂 （TKI）耐药或不耐受的CML 或ALL的治疗。

　　普纳替尼是一种多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI），伊马替尼为第一代TKI，达沙替尼、尼洛替尼和博舒替尼为第二代TKI，普纳替尼为第三代TKI，这些药物都可通过占据BCR/ABL蛋白结合ATP的位点，抑制该酶的活性，ABL1常见突变的治疗方案如下：

　　1. 伊马替尼目前仍然是一线标准治疗药物；

　　2. 尼洛替尼适用于含有ABL突变型V299L，T315A，F317L/V/I/C的患者治疗；

　　3. 达沙替尼适用于含有ABL突变型Y253H，E255K/V，F359V/C/I 的患者治疗；

　　4. 普纳替尼适用于含有ABL突变型T315I的患者治疗。

　　据了解，普纳替尼目前国内未上市。在美国、香港和欧洲等地区均已上市销售。孟加拉也已有仿制药——Ponaxen。患者可以按照自身情况去了解。

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