用药禁忌：对此药有过敏反应者不宜服用。　　对于轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；　　对于严重程度的肝脏或肾脏受损的患者则不建议服用此药；　　此药乃化疗药物，在处理及弃置药物时须小心谨慎；　　接触药物时最好配戴可弃置的手套，避免由孕妇处理药物；　　饱肚服用此药可增加吸收；　　此药可抑制中枢神经系统，引致嗜睡、眩晕等，故在服药期间尽量避免驾驶或操作机械等需要高度精神集中力的活动。　　服药期间可能出视肾上腺皮质功能不全 (adrenocortical
insufficiency)，需

　　肾上腺皮质癌能表达多药耐药基因（MDR）21，导致P2糖蛋白分泌，加速细胞毒药物失效。双氯苯二氯乙烷能干扰MDR21和P2糖蛋白功能，拮抗其耐药作用，因此目前临床使用化疗药物多和双氯苯二氯乙烷联合应用。常用药物包括阿霉素、环磷酰胺、5‐氟尿嘧啶、顺铂、依托泊苷等。判断化疗效果的标准同双氯苯二氯乙烷，Berruti等用依托泊苷、阿霉素、顺铂联合双氯苯二氯乙烷治疗28例皮质癌患者，54%有治疗效果（完全效应＋部分效应），最常见的副作用包括胃肠道和神经系统反应。Bonacci等研究用依托泊苷、顺铂联合双氯苯二氯乙烷治疗18例皮质癌患

　　本品结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。　　口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后，血浆中仍可测到邻氯烷。本品脂溶性高，主要储存于脂肪中。从尿中排出的水溶性代谢物约占给药量的25%。　　米托坦（mitotane）是唯一被批准用于晚期肾上腺皮质癌辅助治疗的药物。尽管如此，其疗效仍未得到随机研究的证明，缺乏循

　　肾上腺皮质癌是临床上比较少见的恶性肿瘤，它对患者的危害也是比较严重的，要早发现早治疗。那么，肾上腺皮质癌的治疗方法有哪些呢？　　手术　　切除肾上腺的手术（肾上腺切除术），通常用于治疗肾上腺皮质癌。 有时手术是为了移除病灶附近的淋巴结和癌症扩散到的其他组织。　　放射治疗　　放射治疗是一种使用高能量的X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长的癌症治疗。 放射治疗有两种类型：　　外部放射疗法：使用体外的机器向癌症发送射线。　　内部放射疗法：把密封有放射性物质的针头，放射性粒源，电线或导管放

　　肾上腺皮质癌治疗上，手术切除是唯一有效的手段，手术范围需要切除肾上腺、周围侵犯组织和淋巴结，开放性手术可减少肿瘤的残留和复发。对于已有转移的患者，虽手术不能治愈，但可使肿瘤体积缩小及减轻临床症状。患者行肿瘤切除术后，如有皮质醇分泌再次增加或术后持续有不能被抑制的皮质醇分泌，则提示肿瘤已复发、转移。对于手术已难以切除或肿瘤残留等情况，目前一些辅助治疗也是非常有益的，治疗方案包括米托坦、肿瘤局部放疗、细胞毒药物的应用，或者这些方案的联合应用。　　因为肾上腺皮质癌的起病隐匿，发现时往往已晚期，手术

　　米托坦是一款治疗肾上腺皮质癌的孤儿药，它也是目前唯一治疗肾上腺皮质癌的特效药物。　　米托坦用于治疗癌症的肾上腺。 肾上腺产生的激素，它是由人体所需处理压力，抗感染，并保持正常的功能，如血压 。
某些癌症引起肾上腺产生过多的皮质醇等激素，造成了一定病情严重（ 库欣综合征 ）。
太多这些激素会引起许多问题，如血压变化，体重变化，肌肉/骨虚弱，变薄皮肤，和糖尿病。米托坦作用通过杀死或减缓肾上腺细胞的生长，也反转过多引起激素的产生副作用。　　这种药物也可单独使用或与其他药物用于治疗其它形式的未由肾上腺引

　　在JCEM上发表的一篇文章则评估米托坦在晚期ACC中的疗效，并确定预后因素。　　研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。用Kaplan-Meier评估无进展生存期和总体生存期（PFS，OS）。Cox回归评估预后因子。　　研究结果显示26名患者（20.5％）出现客观反应，其中3名患者完全缓解。总体而言，中位PFS为4.1个月（范围1.0-73），中位OS为18.5个月（范围1.3-220）。多变量分析显示两个主要预后因素：低肿瘤负荷（10个肿瘤病变）：进展和死亡的风险比（HR）分别为0.51（p
= 0.002）和0.59（p = 0.017）；米托坦在迟发晚期复发时开

　　什么是肾上腺皮质癌？　　肾上腺皮质癌(Adrenocortical
carcinoma，ACC)是罕见的内分泌恶性肿瘤，预后较差。手术完全切除是目前首选治疗方法,手术方式包括开放性肾上腺切除术和腹腔镜肾上腺切除术。但由于肾上腺皮质癌早期诊断困难，多数患者发现时已是晚期，失去手术机会，只能采用米托坦单用或与细胞毒性药物联用的治疗方案，效果并不理想。　　肾上腺皮质癌吃米托坦有效果吗？　　米托坦治疗肾上腺皮质癌的数据较少。临床试验评估了米托坦在晚期ACC中的疗效。研究人员共纳入127例晚期ACC患者，用米托坦单药治疗。评估无进展生存期

　　肾上腺癌常用药物是什么？经过化疗后还可以用那吗？安全性如何？　　米托坦能够阻止由肾上腺产生的激素，也能破坏肾上腺癌细胞和健康细胞。这种药物可以抑制从其他正常肾上腺产生的肾上腺皮质类固醇激素，这会导致较低水平的皮质醇等激素，可以使您感到虚弱。如果发生这种情况，您将需要服用类固醇激素药丸维持您的激素正常水平。米托坦还可以改变其他激素的水平，如甲状腺激素或睾丸激素。如果发生这种情况，就需要服用药物来代替这些激素。　　有时米托坦会在手术已经删除了所有的可见癌症后一段时间给予。这就是所谓的辅助治疗，其

　　用药注意：　　（1）对於轻微至中等程度的肝脏或肾脏受损的患者，剂量可能需要根据药物的血液浓度相应下调；　　（2）对於严重程度的肝脏或肾脏受损的患者及对此药有过敏反应者不建议服用此药。　　常见不良反应：　　抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等其他副作用：　　头痛、高血压、体位性低血压、抑郁、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：　　（1）Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用；　　（2） 酒精、第一代抗组织胺药物(sedative
antihistamine)

　　米托坦的副作用及价格
米托坦是治疗肾上腺皮质癌的特效药物，自上市以来收到广大患者的好评，在治疗过程中能有效延长患者生存期。虽然该药效果出众，不过服用时仍需注意该药的副作用情况。今天，海得康米托坦直邮网小编就来说说该药的副作用及价格。　　抑制中枢神经系统、眩晕、嗜睡、皮肤出疹、食慾不振、噁心、呕吐、腹泻等其他副作用：头痛、高血压、体位性低血压、抑鬱、神志不清、肌肉震颤、出血性膀胱炎等药物相互作用：　　1、Spironolactone (螺内酯)可降低此药的疗效，故不建议同时使用。　　2、酒精、第一代抗组织胺药物

　　商品名：Lysodren　　药品名：Mitotane　　规　格：500mg　　适应症：肾上腺皮质癌　　中文名：米托坦　　英文名：Lysodren、Mitotane　　规格：500mg/片　　生产厂家：Bristol Meyers Squibb(百时美施贵宝)　　药理作用　　米托坦
结构与杀虫药DDT和DDD相似，可使肾上腺皮质萎缩和坏死。给予本品后可使体内肾上腺皮质激素及其代谢产物水平迅速下降，可用于肾上腺瘤或肾上腺增生引起的枯氏综合征。　　口服约40%由胃肠道吸收，其余60%以原型随粪便排出。每日5～10g，血药浓度可达10～90μg/ml，代谢物浓度30～50。停药6～9μg/ml周后

　　地诺单抗推荐用法用量:（1）地诺单抗只能通过皮下注射，不能静脉输注，肌内输注或皮内注射。（2）实体瘤骨转移：120mg每4周一次，在上臂，大腿或腹部皮下注射。（3）骨巨细胞瘤：120mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。（4）适当予以钙和维生素D以预防低钙血症。（5）恶性高钙血症：20mg每4周一次，皮下注射，在头个月治疗中在d8和d15再予以120mg。在上臂，大腿或腹部皮下注射药物。　　地诺单抗的使用警告和注意事项：　　（1）不要使用相同活性药物：服用地诺单抗患者不应使用地诺单抗。　　（2）使用地诺

　　近日，艾伯维宣布美国食品和药物管理局（FDA）已批准JAK1抑制剂Rinvoq（upadacitinib），用于对甲氨蝶呤应答不足或不耐受（MTX-IR）的中度至重度活动性类风湿性关节炎（RA）成人患者的治疗。Rinvoq预计在8月下旬在美国市场上市，该药每日一次口服15mg，不适用于未接受过MTX治疗的患者。　　Rinvoq也标志着艾伯维在今年获美国FDA批准的第二款靶向免疫调节剂（TIM）疗法。　　Rinvoq的获批，基于全球性SELECT
III期RA项目的数据。该项目是在RA领域开展的最大规模的注册III期项目之一，共包括5项III期研究，入组约4400例RA患者。这些研

　　近日，强生（JNJ）旗下杨森制药宣布美国食品和药物管理局（FDA）已批准Sirturo（bedaquiline，贝达喹啉片），作为组合疗法的一部分，用于年龄在12-18岁、体重至少30公斤（66磅）的多药耐药肺结核（MDR-TB）青少年患者的治疗。　　此次批准，基于一项单臂、开放标签II期研究的数据。该研究入组了15例确诊或疑似MDR-TB儿科患者。研究中，患者接受了为期24周的推荐剂量Sirturo与背景方案联合治疗。Sirturo的治疗方案与成人相同：前2周每天一次400mg，之后22周每周3次200mg。在基线时培养阳性肺MDR-TB患者亚组中，治疗第24周时，Sirturo治

　　对于早期前列腺癌和晚期去势抵抗前列腺癌已有了有效疗法，但是对于还未发生转移的去势抵抗前列腺癌患者，治疗方案还尚不理想。　　研究'147是一项随机、安慰剂对照的多中心III期研究，其对比了安慰剂和XGEVA对于延长无骨转移生存期的治疗效果，研究对象为1432名激素难治性（去势抵抗性）、前列腺特异抗原（PSA）水平急剧升高、且无骨转移的前列腺癌男性患者。无骨转移生存期是指患者没有进展到骨转移的生存时间。　　数据表明，与安慰剂组相比，XGEVA显著延长平均无骨转移生存期达4.2个月，风险则降低了15%。与安慰剂相比，XGEVA还

　　【英文药名】Xgeva（denosumab）　　【中文药名】地诺单抗（狄诺塞麦注射剂）　　【药品介绍】 Xgeva(denosumab，狄诺塞麦)是一种RANK 配体(RANKL)抑制剂，由安进公司（Amgen）生产，批准用于防止已扩散到骨的癌症所造成 的骨相关事件，后又批准用于治疗骨巨细胞瘤(GCTB)成年和青少年，一种罕见和通常非癌性肿瘤。　　【作用机理】 地诺单抗与现已获准的减少肿瘤骨骼并发症的药物作用机制不同。它是一种 特异性靶向核因子-κ
受体活化因子配体（RANKL）的完全人源化单克隆抗体（IgG2 单抗），阻止RANKL 和其受体物质结合，抑制破骨细

　　　　狄诺塞麦可降低破骨细胞的形成、功能和生存。此次研究人员测试了其短期和长期的安全性影响。　　研究人员对60至90岁的女性接受了为期三年的临床试验的药物治疗，并进行了不良事反应的调查。研究表明，经过三年多药物治疗后，患者的一些不良反应包括背部疼痛、四肢疼痛，肌肉骨骼疼痛、高胆固醇血症和膀胱炎等并未出现加剧趋势。　　狄诺塞麦对于治疗质疏松症具有稳定的安全性。研究表明，每六个月使用60毫克狄诺塞麦可降低椎体骨折率68%，降低髋部骨折率40%和非脊椎骨折率20%。此外，相比安慰剂药物，狄诺塞麦还可增加骨密度和减低

　　美国食品药品管理局（FDA）批准狄诺塞麦（Xgeva）新适应症，用于治疗成人及部分青少年患者的骨巨细胞瘤(GCTB)，这是一种罕见而通常又是良性的肿瘤。　　什么是骨巨细胞瘤？　　骨巨细胞瘤一般发生在20岁至40岁之间的成人患者身上。在大多数情况下，骨巨细胞瘤不会扩散到身体的其它部位，但会损害正常的骨生长，导致疼痛，活动范围受限和骨折。少数情况下，骨巨细胞瘤也能转变成一种恶性肿瘤，并扩散到肺部。　　狄诺塞麦用于骨巨细胞瘤的安全性和有效性基于两项总共由305名成人或青少年患者参与的临床试验。所有患者为确诊患有复发、不

　　美国FDA批准了狄诺塞麦治疗二磷酸盐难治的恶性肿瘤血钙过多(HCM)的新适应症。安进公司发表声明。　　对于HCM，应每四周皮下注射(129mg)狄诺塞麦，治疗的第一个月第8和15天附加120mg的剂量。　　HCM是晚期疾病的严重并发症。它通常发生于鳞状细胞癌症患者(比如肺癌，头颈癌)，乳腺癌，肾癌，骨髓瘤和淋巴瘤。2012年，估计2.7%的美国癌症患者发生HCM。如果不进行治疗，HCM会导致肾衰竭，渐进的智力损伤，昏迷和死亡。　　狄诺塞麦的批准是基于一项非盲，单组试验，这项试验研究了最近经二磷酸盐治疗伴有持久HCM的晚期疾病患者。　　主要