多吉美是一种口服的多激酶抑制剂，能显著抑制肿瘤的产生和扩散，在实验中显示出了非常好的优势，能显著延长患者的生存期10.7个月。但是市场上200mg*60粒规格的多吉美价格高达到25000元人民币一瓶。价格昂贵的靶向药让许多患者”望而却步“。　　德国拜耳多吉美，是原研药，药品价格比较昂贵，一瓶约2.5万元左右。但是，中国已经将多吉美纳入医保，这对于中国广大的晚期肝癌和晚期肾癌患者是巨大的好消息，多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片）医保后多吉美的药品价格约5000-10000元左右。　　按照医保报销比例最高的80%来算，25000的80%就是5

　　多吉美是一种口服的多激酶抑制剂，能显著抑制肿瘤的产生和扩散，在实验中显示出了非常好的优势，能显著延长患者的生存期10.7个月。但是市场上200mg*60粒规格的多吉美价格高达到25000元人民币一瓶。价格昂贵的靶向药让许多患者”望而却步“。　　德国拜耳多吉美，是原研药，药品价格比较昂贵，一瓶约2.5万元左右。但是，中国已经将多吉美纳入医保，这对于中国广大的晚期肝癌和晚期肾癌患者是巨大的好消息，多吉美（甲苯磺酸索拉非尼片）医保后多吉美的药品价格约5000-10000元左右。　　按照医保报销比例最高的80%来算，25000的80%就是5

　　我国已成为全球肝癌发病率最高和死亡最多的国家。目前，我国肝癌发病约34.7万人/年，占到全球的55％；而死亡32.3万人，占全球的45％，在肿瘤致死原因中仅次于肺癌，位居第二。肝癌由于起病隐袭，早期症状不典型和诊断困难，确诊时大多数患者已达局部晚期或远处转移。我国晚期肝癌患者的生存时间仅有3～6
个月左右，而欧美患者也不过为6 ~9个月。　　索拉非尼（多吉美）属于分子靶向治疗新药，可以同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。最近两年，索拉非尼治疗肝癌临床研究取得了突破性进展，能够有效地阻止病情恶化，明显

　　推荐剂量：推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日2次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。　　服用方法：　　口服，以一杯温开水吞服。　　治疗时间：　　应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。　　剂量调整：　　对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次或隔日一次，每次0.4g（2×0.2g）。　　多吉美(索拉非尼)一般在口服1至2周左右就开始见效，因此服用1个月后可初步评价疗效，若有效，应长期继续服用，直至出现肿瘤进展的情况再考虑停用或调整。　　多吉

　　通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片　　商品名称：多吉美　　英文商品名：Nexavar　　英文通用名：Sorafenib　　规格：120粒/0.2g　　适应症：索拉非尼已被批准用于治疗晚期肾细胞癌（最常见的肾癌类型）。此外，目前世界各地还有近50项应用索拉非尼治疗其他多种癌症的各类临床试验正在进行之中。　　不良反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹／脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和

　　卡博替尼用法用量：　　甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次，轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg;　　肾癌、肺癌、肝癌：每次60mg，每日一次;　　骨转移：每次40mg，每日一次;　　联合PD-1：每次40或60mg，每日一次。　　服用方法：用至少8oz(约237ml)水，饭前一小时或饭后两小时(空腹)吞服。　　卡博替尼不能和哪些药物、食物同服呢?同服会有什么影响呢？　　卡博替尼口服后，2-3小时后到达血药浓度峰值，半衰期约99小时，15天后到达稳态血药浓度（4-5倍单次给药）。卡博替尼是肝CYP3A4的底物，同时服用强CYP3A4抑制剂（酮康唑、伊曲

　　2012年，美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌，2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。　　卡博替尼，更多的患者把这个药品称之为XL184或直接简称为184。　　卡博替尼有片剂的还有胶囊型的，不同的规格有不同的使用方法及副作用：　　片剂（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，饭前1小时或饭后2小时口服。禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。　　【适应症】适用

　　2012年，美国FDA批准卡博替尼胶囊用于治疗甲状腺髓样癌，2017年批准了卡博替尼片剂用于一线治疗晚期肾细胞癌（RCC）。此外卡博替尼在前列腺癌、非小细胞肺癌、肝癌、肉瘤、骨转移、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多个肿瘤上显示出显著疗效。　　卡博替尼有两种规格，片剂个胶囊的，不同规格有不同使用方法：　　片剂（Cabozantinib，Cabometyx）：20mg，40mg，60mg。每天1次60mg，饭前1小时或饭后2小时口服。禁止胶囊剂型与片剂剂型相互替代使用。　　最常见不良反应（≥25%）包括：腹泻，疲乏，恶心，食欲下降，高血压，掌趾红肿综合征，体重

　　有研究结果显示，在治疗非小型细胞肺癌的过程中，一线治疗失败的EGFR野生型患者，使用184联合特罗凯比单用184或者特罗凯，生存期长，联合用药组的生存期是13.3个月，而单用184或者特罗凯的生存期分别是
9.2个月和 5.1个月。　　卡博替尼（XL184）是目前为止靶点最多的靶向药，可以用于多种癌症及癌症骨转移的治疗，效果非常明显，但是并不是每个患者都适合服用卡博替尼（XL184），要注意以下几点：　　对心肌梗死、脑梗死、或其他严重动脉血栓栓塞事件终止卡博替尼(XL184);　　伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症终止卡博替尼(

　　肝癌是肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较为少见。继发性或称转移性肝癌系指全身多个器官起源的恶性肿瘤侵犯至肝脏。肝癌被称为癌中之王，其治疗费用相当昂贵，且五年生存率很低。　　肝癌是肝脏恶性肿瘤，可分为原发性和继发性两大类。原发性肝脏恶性肿瘤起源于肝脏的上皮或间叶组织，前者称为原发性肝癌，是我国高发的，危害极大的恶性肿瘤；后者称为肉瘤，与原发性肝癌相比较较

　　1、穿孔和瘘管：临床试验中，服用卡博替尼治疗后，约有3%和1%的换这个出现了胃穿孔和瘘管现场，全部为重度并且1例胃肠瘘管患者死亡（1%)，服用卡博替尼治疗后约有4%的患者发生非胃肠道瘘管包括气管/食管，其中，有2例死亡。应检测患者的穿孔和瘘管症状，一旦出现穿孔或瘘管，一定要终止卡博替尼治疗　　2、出血：服用卡博替尼或出现严重的出血现象，与安慰剂相比，服用卡博替尼治疗的患者出现3例或以上的出血时间的发生率更高，为3%对比1%。如果出现消化道出血，大便潜血（++）以上，呕血或鲜血便现象时，应加强观察，判断上消化道出血

　　卡博替尼（Cabozantinib）由美国Exelixis生物制药公司研发，是一个多靶点的广谱抗癌药，能抑制的靶点包括：MET、VEGFR1/2/3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT等至少9个。　　目前，卡博替尼已经在肾癌、甲状腺癌、肝癌、软组织肉瘤、非小细胞肺癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌、肠癌等多种实体瘤中，证实了较好的治疗效果，对于骨转移的控制效果尤其突出。因其对于多种癌症的广泛有效性，卡博替尼被称为靶向药中的“万金油”。　　不同患者如何服用（具体按照主治医生要求服用）：　　甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次，轻度及中度肝损伤患

　　卡博替尼（Cabozantinib，Cometriq，XL184）由美国Exelixis生物制药公司研发，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，卡博替尼有9个靶点，分别为MET、VEGFR1、VEGFR
2、VEGFR
3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。目前卡博替尼被FDA批准用于肾癌和甲状腺癌上，也有部分非小细胞肺癌患者因有适合的靶点被医生推荐使用。　　一项临床2期试验研究卡博替尼治疗晚期肾细胞癌的疗效，157位晚期未接受过治疗的、初治的肾癌患者，1：1分组，一组79人接受卡博替尼Cometriq治疗，1组78人接受索坦（舒尼替尼）治疗。卡博替尼的剂量每天60mg；舒尼

　　卡博替尼（XL184）是目前为止靶点最多的靶向药，可以用于多种癌症及癌症骨转移的治疗，效果非常明显，但是并不是每个患者都适合服用卡博替尼（XL184），下面是需要注意的几点：　　1、对心肌梗死、脑梗死、或其他严重动脉血栓栓塞事件终止卡博替尼(XL184);　　2、伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症终止卡博替尼(XL184);　　3、高血压：有规律地监视血压，对高血压危象终止卡博替尼(XL184);　　4、颌骨骨坏死：终止卡博替尼(XL184);　　5、掌足红肿综合征(PPES)：中断卡博替尼(XL184)或减低剂量;　　6、蛋白尿：监视尿蛋白，对肾

　　我国不仅是肝炎大国，更是肝癌大国，全球超过一半以上的肝癌患者来自中国。肝癌已经成了生活中比较常见的疾病，也成了患者和家人的痛。因此，肝癌迫切需要治疗和控制。自乐伐替尼治疗肝癌获批，又一肝癌靶向药正式获批，它就是卡博替尼！2019年1月14日，美国FDA正式批准卡博替尼用于晚期肝癌患者的二线治疗。给肝癌患者带来了新希望！　　卡博替尼（cabozantinib）俗称XL184，是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，目前市场上很多靶向药也就1-3个靶点，而卡博替尼居然有9个靶点，在目前治疗癌症的靶向药中独占鳌头。9个靶点分别为ME

　　卡博替尼cabozanix常见的副作用有哪些？　　卡博替尼组最常见的不良反应包括：腹泻(63%)、口腔炎症(51%)、PPES即手足综合征(50%)、体重减轻(48%)、食欲减退(46%)、恶心(43%)、疲乏(41%)、口腔疼痛(36%)、头发颜色改变(34%)、味觉障碍(34%)、高血压(33%)、便秘(27%)、腹痛(27%)、呕吐(24%)、虚弱(21%)、发音困难(20%)、皮疹(19%)、皮肤干燥(19%)、头痛(18%)、脱发(16%)、头晕(14%)、关节痛(14%)、吞咽困难(13%)、肌肉痉挛(12%)、红斑(11%)、消化不良(11%)……　　其中3-4级不良反应包括：腹泻(16%)、PPES即手足综合征(13%)、疲乏(9%)、

　　卡博替尼治疗肾癌的选择方案及研究结果：　　2016年4月，美国FDA基于卡博替尼 VS
依维莫司临床试验(研究代号METEOR)结果，首次批准卡博替尼用于既往接受过抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌(RCC)患者的二线治疗。　　2017年12月，美国FDA基于卡博替尼 VS
舒尼替尼临床试验(研究代号CABOSUN)结果，进一步批准卡博替尼用于晚期肾细胞癌(RCC)患者的一线治疗。　　卡博替尼 VS 依维莫司　　METEOR是一项随机、开放标签、多中心的临床研究，入组的患者为至少接受过1次抗血管生成治疗的晚期肾细胞癌患者。其中330人入组卡博替尼组(60mg，QD)

　　2012年11月19日美国FDA批准卡博替尼上市，用于不可手术切除的恶性局部晚期或转移性甲状腺髓样癌(MTC)的治疗。卡博替尼是一个新型的多靶点酪氨酸激酶抑制剂。作为一种抑制MET、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)和RET的酪氨酸激酶抑制剂，可阻断肿瘤细胞发生和发展，临床上用于进展性、转移性甲状腺髓样癌(MTC)患者的治疗。　　XL-184卡博替尼的二期临床试验发现卡博替尼对于多种肿瘤骨转移都有非常好的疗效，比如在68例骨转移患者中，59例骨转移缩小或消除。包括乳腺癌、前列腺癌和黑色素瘤在内的患者，骨扫描显示转移病灶部分或完全消失