巴瑞替尼（baricitinib，Olumiant）的不良反应，巴瑞替尼可以长期服用吗？

　　巴瑞替尼不能长期服用，具体服用时间请遵医嘱，服用时间长短对药效或导致副作用都有关系。

　　胃肠道疾病：在类风湿性关节炎临床研究中，在52周内未接受过治疗的患者中，与单独使用甲氨蝶呤（6.2％） 或单独使用巴瑞替尼（4.4％）相比，甲氨蝶呤和巴瑞克替尼联合治疗（9.3％）的恶心频率更高。在类风湿性关节炎、特应性皮炎和斑秃临床试验的综合数据中，恶心在治疗的前2周内最为常见。

　　腹痛病例通常是轻微的、短暂的，与感染性或炎症性胃肠道疾病无关，并且不会导致治疗中断。

　　感染：在类风湿性关节炎、特应性皮炎和斑秃临床试验的综合数据中，大多数感染的严重程度为轻度至中度。在包括两种剂量的研究中，4mg、2mg和安慰剂组的患者报告感染率分别为31.0 ％、25.7％和26.7％。在类风湿性关节炎临床研究中，与巴瑞替尼单药治疗相比，与甲氨蝶呤联合使用会导致感染频率增加。带状疱疹的频率在类风湿性关节炎中很常见，在特应性皮炎中非常罕见，在斑秃中不常见。在特应性皮炎临床试验中，与安慰剂相比，使用巴瑞替尼进行抗生素治疗的皮肤感染较少。

　　巴瑞替尼的严重感染发生率与安慰剂相似。在长期接触期间，严重感染的发生率保持稳定。在临床试验计划中，严重感染的总发病率在类风湿性关节炎中为每100患者年3.2例，在特应性皮炎中为2.1例，在斑秃中为0.8例。类风湿性关节炎患者不常见严重肺炎和严重带状疱疹。

　　肝转氨酶升高：在延长至第16周的研究中报告了血液ALT和AST活性的剂量依赖性增加。平均ALT/AST的升高随时间保持稳定。大多数肝转氨酶升高≥3xULN的病例是无症状的和短暂的。

　　在类风湿性关节炎患者中，巴瑞替尼与潜在的肝毒性药物（如甲氨蝶呤）联合使用会导致这些升高的频率增加。

　　脂质升高：在类风湿性关节炎、特应性皮炎和斑秃临床试验的综合数据中，巴瑞替尼治疗与包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白（HDL）胆固醇在内的脂质参数的剂量依赖性增加有关。低密度脂蛋白/高密度脂蛋白比率没有变化。在12周时观察到升高，此后保持稳定，高于基线值，包括在类风湿性关节炎的长期扩展研究中。特应性皮炎和斑秃患者的平均总胆固醇和LDL胆固醇在第52周增加。在类风湿性关节炎临床试验中，巴瑞替尼治疗与甘油三酯的剂量依赖性增加有关。在特应性皮炎和斑秃临床试验中甘油三酯水平没有增加。

　　响应他汀类药物治疗，低密度脂蛋白胆固醇升高降至治疗前水平。

　　肌酸磷酸激酶（CPK）：巴瑞替尼治疗与CPK的剂量依赖性增加有关。平均CPK在第4周增加，此后保持在高于基线的值。在所有适应症中，大多数CPK升高＞5xULN的病例是短暂的，不需要停止治疗。

　　在临床试验中，没有确诊的横纹肌溶解病例。

　　中性粒细胞减少症：平均中性粒细胞计数在4周时下降，并随着时间的推移保持稳定在低于基线的值。中性粒细胞减少与严重感染的发生之间没有明确的关系。然而，在临床研究中，治疗因ANC＜1x10^9个细胞/L而中断。

　　血小板增多症:观察到平均血小板计数的剂量依赖性增加，并随着时间的推移保持稳定在高于基线的值。

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