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与标准方案相比,Idecabtagene vicleucel在三类暴露的复发和难治性多发性骨髓瘤中的效果如何?

时间:2023-04-17     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  Idecabtagene vicleucel(ide-cel)是一种B细胞成熟抗原定向嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法。III期KarMMa-3试验显示,与三类暴露的复发和难治性多发性骨髓瘤(R/RMM)患者的标准方案相比,可改善无进展生存期(PFS)和反应。

  在国际开放标签试验中,既往接受过2-4种治疗方案(中位数,3种)的R/RMM成年患者(中位年龄,63岁)被随机分配2:1接受ide-cel治疗(单次输注;剂量范围,150x10^6–450x10^6个CAR阳性T细胞)(n=254)或五种标准方案之一(达雷木单抗、泊马度胺和地塞米松;daratumumab、硼替佐米和地塞米松;伊沙佐米、来那度胺和地塞米松;卡非佐米和地塞米松;或埃罗妥珠单抗、泊马度胺和地塞米松)(n=132)。标准方案的选择基于患者最近的治疗和研究者的判断。

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  中位随访18.6个月的中期分析显示,ide-cel与标准方案组相比,PFS(主要终点)显着改善(中位数,13.3个月vs4.4个月;风险比[HR],0.49;95%置信区间[CI],0.38–0.65;p<0.001)。6个月和12个月的PFS率分别为73%对40%和55%对30%。

  ide-cel组71%的患者出现部分缓解或更好,而标准方案组为42%(优势比,3.47;95%CI,2.24–5.39;p<0.001),而完全缓解在39%和5%的患者中观察到(CR)或严格CR。中位缓解持续时间分别为14.8个月和9.7个月。

  在ide-cel与标准方案组中,20%vs1%的患者在确认≥CR前3个月内出现微小残留病阴性。

  在数据截止时,总体生存数据尚不成熟。

  在ide-cel与标准方案组中,3/4级不良事件发生率分别为93%和75%。

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