病例：SGLT2抑制剂在老年女性慢性射血分数保留的心力衰竭患者中的治疗

　　本案例描述了一名81岁的肥胖女性，患有劳力性呼吸困难、运动不耐受和其他多种合并症，包括房颤、轻度冠状动脉疾病、3B期慢性肾病等。经过一系列检查后，患者被诊断为射血分数保留的心力衰竭（HFpEF），其左心室射血分数（LVEF）仍为70%。针对这一病症，患者开始接受SGLT2抑制剂恩格列净的治疗，并取得了显著疗效。

　　SGLT2抑制剂的作用机制：

　　SGLT2抑制剂，如恩格列净，通过抑制肾脏中的钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）来减少葡萄糖在肾脏的重吸收，从而增加尿糖排泄。这一过程不仅有助于控制血糖（尽管本案例中的患者并非糖尿病患者），还通过渗透性利尿和钠排泄，有助于减少体液潴留，降低心脏前负荷和后负荷，对心力衰竭患者有益。

　　治疗效果及患者反馈：

　　在接受恩格列净治疗后，患者的劳力性呼吸困难和下肢水肿症状得到缓解，NYHA功能分级从II级提升至I级，且NT-proBNP水平也有所下降。此外，患者的体重显著下降，这可能与SGLT2抑制的利尿作用有关。值得注意的是，患者的肾功能保持稳定，且自诊断以来未因心力衰竭住院。患者对治疗的耐受性良好，未出现任何不良反应。

　　SGLT2抑制剂在HFpEF治疗中的地位：

　　根据EMPEROR-Preserved试验的结果，SGLT2抑制剂恩格列净能够显著降低HFpEF患者的心血管死亡或心力衰竭住院的风险。此外，该药物还能改善患者的健康状况和生活质量。这些发现为SGLT2抑制剂在HFpEF治疗中的应用提供了强有力的证据支持。

　　结论：

　　本案例展示了SGLT2抑制剂恩格列净在老年女性慢性HFpEF患者中的有效性和安全性。通过减少体液潴留、降低心脏负荷和改善心力衰竭症状，恩格列净显著提高了患者的生活质量并降低了心血管事件的风险。因此，在无明显禁忌症的情况下，SGLT2抑制剂应被视为HFpEF患者治疗策略的重要组成部分。

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