血小板生成素受体激动剂在妊娠期免疫性血小板减少症中的应用

　　血小板生成素受体激动剂（TPO-RA）为免疫性血小板减少症（ITP）的治疗带来了革新。然而，由于担忧药物可能通过胎盘对胎儿产生影响，以及目前相关研究证据的缺乏，TPO-RA在怀孕期间的使用尚未得到正式批准。

　　最近一项研究对TPO-RA在妊娠期免疫性血小板减少症中的安全性和有效性进行了评估。该研究涉及45名患有免疫性血小板减少症的孕妇（其中罗米司亭组n=22，艾曲泊帕组n=21，有2名孕妇在同一妊娠期内接受了两种药物的治疗）。在接受TPO-RA治疗前，这些孕妇在怀孕期间已经历了三种治疗线的中位数失败。

　　研究结果显示，86.7%的病例出现了血小板反应（血小板计数>30×10^9/L），其中完全反应（血小板计数>100×10^9/L）占66.7%。艾曲泊帕和罗米司亭之间的疗效相似，分别为87.0%和83.3%（p=0.99）。在治疗过程中，产妇的安全状况保持良好，未发生血栓栓塞事件。

　　在新生儿方面，有1/3的病例出现了血小板减少，其中1例发生了3级颅内出血（ICH），3例出现了血小板增多。然而，研究中并未发现由TPO-RA引起的其他新生儿不良事件。

　　这些结果表明，在怀孕期间使用TPO-RA具有较高的缓解率，并且安全性相对较好。但值得注意的是，TPO-RA仍不应在怀孕期间常规使用，尤其是在妊娠前三个月，以避免潜在的风险。未来需要收集更多的临床证据来进一步支持其在怀孕期间的使用。

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