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新指南：卡普拉珠单抗在iTTP治疗中的地位与推荐时间：2025-05-23 2024年更新的iTTP治疗指南中，卡普拉珠单抗被定位为“特定条件下的优先选择”。指南明确指出，对于一线血浆置换联合糖皮质激素治疗失败的难治性患者，或ADAMTS13活性持续低于10%的高危患者，推荐尽早启用卡普拉珠单抗。其标准剂量为首次10mg静脉输注，次日起每日10mg皮下注射，持续至血小板计数恢复正常后30天。
指南同时强调联合治疗策略。卡普拉珠单抗需与血浆置换、糖皮质激素及利妥昔单抗联合使用，单药疗效有限。例如，在EMPOWER研究中，联合治疗组血小板计数恢复时间较SOC组缩短48%，复发率降低32%。 安全性方面，指南建议监测出血风险，尤其是与抗凝药物联用时。对于老年或合并消化道溃疡患者，需谨慎评估获益-风险比。
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