急性移植物抗宿主病二线治疗的治疗反应与长期预后分析

　　在急性移植物抗宿主病（GVHD）的二线治疗中，生物标志物的作用目前尚不完全清晰。近期，一项涵盖167名患者的研究深入探讨了这一问题。这些患者在开始急性GVHD二线全身治疗时，提供了临床数据和血清样本以供分析。

　　研究中，62名患者接受了鲁索替尼治疗，而另外102名患者则选择了其他全身药物治疗。与之前的前瞻性试验结果相吻合，本研究发现，相较于非鲁索替尼治疗，鲁索替尼在第28天（D28）的总体反应率（ORR）显著更高（55%对比31%，P=0.003）。同时，接受鲁索替尼治疗的患者的非复发死亡率（NRM）明显低于接受非鲁索替尼治疗的患者（2年点估计：35%对比61%，p=0.002）。

　　进一步的生物标志物分析揭示了一个有趣的现象：鲁索替尼的治疗优势主要在二线治疗开始时MAGIC算法概率（MAP）较低的患者中体现。在这些MAP较低的患者中，接受鲁索替尼治疗的患者的NRM显著低于非鲁索替尼治疗组（2年点估计：12%对比41%，p=0.016）。然而，对于MAP高的患者而言，无论是否使用鲁索替尼，其NRM均保持在较高水平（2年点估计：67%与80%，p=0.65）。

　　深入的分析表明，D28的反应与NRM之间的关系在很大程度上受到二线治疗开始时MAP水平的影响。总体而言，MAP似乎可以作为预测治疗反应和NRM的一个重要指标。

　　综上所述，对于急性移植物抗宿主病的二线全身治疗，治疗开始时的MAP水平能够有效预测患者的治疗反应和长期预后。值得注意的是，对于MAP高的患者，无论选择何种治疗方法，其预后均不容乐观；而鲁索替尼则主要为MAP低的患者带来明显的治疗益处。

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