晚期子宫内膜癌：化疗联合免疫疗法是否有治疗效果？

　　化疗联合免疫疗法在晚期子宫内膜癌治疗中的效果确实显著。

　　一项系统性回顾和荟萃分析显示，与单独化疗相比，一线化疗中添加免疫疗法可显著改善晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期（PFS）。具体来说，风险比（HR）为0.70，95%置信区间（CI）为0.62-0.79，这表明联合疗法显著降低了疾病进展的风险。

　　总体生存率（OS）也有所改善，HR为0.75，95% CI为0.63-0.89，尽管OS数据的成熟度仍然较低。

　　错配修复缺陷/微卫星不稳定性高突变（MMRd/MSI-H）亚群的患者从联合治疗中获益最多。虽然PFS获益在MMRd/MSI-H患者中可能不那么明显，但在MMR功能正常/微卫星稳定的肿瘤患者中也是一致的。

　　越来越多的证据支持将免疫疗法与化疗相结合作为晚期子宫内膜癌的一线治疗策略。正在进行的试验如RUBY（NCT03981796）、NRG-GY018（NCT03914612）、AtTEnd（NCT03603184）和DUO-E（NCT04269200）等已经披露了相关结果，进一步验证了联合疗法的有效性。

　　目前的探索性研究正在试图找出有资格纳入临床试验的无反应患者，以便更精确地确定哪些患者可能从联合疗法中获益最大。

　　化疗联合免疫疗法在晚期子宫内膜癌的治疗中展现出了显著的优势，尤其是在改善无进展生存期和总体生存率方面。对于特定的亚群如MMRd/MSI-H患者，联合疗法可能带来更大的益处。

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