巴瑞替尼获WHO 推荐，肝肾功能不全者如何用药？

　　2022年9月，世界卫生组织（WHO）更新了《COVID-19 药物治疗动态指南》，强烈推荐重型或危重型患者使用糖皮质激素、IL-6受体阻断剂、巴瑞替尼，且这三种药可联用。但国内两份诊疗指南并未推荐巴瑞替尼治疗新冠病毒感染。

　　国内外批准适应症、用法用量

　　国内：

　　适应症：适用于对一种或多种改善病情抗风湿药疗效不佳或不耐受的中重度活动性类风湿关节炎成年患者。

　　用法用量：推荐剂量为2mg，每日一次，口服，餐时或空腹均可。

　　国外：

　　COVID-19

　　适应症：需要补充氧气、无创或有创机械通气的COVID-19成年住院患者。

　　用法用量：4mg，1次/日，口服，持续14天或直至出院。

　　动态指南建议：强烈推荐巴瑞替尼治疗，可与皮质类固醇和IL-6受体阻滞剂联用。专家组指出，某些患者感染风险可能增加，并建议根据临床情况调整治疗。

　　类风湿性关节炎（RA）

　　适应症：对TNF阻断剂反应不充分的中度至重度活动性RA成年患者。

　　用法用量：2mg，1次/日，口服。

　　斑秃

　　适应症：严重斑秃的成年患者。

　　用法用量：起始2mg，1次/日，口服，效果不佳可增至4mg。病情改善后可减至2mg。

　　药物相互作用引起的剂量调整：对于服用OAT3抑制剂的患者，需相应减少巴瑞替尼剂量。

　　COVID-19患者肝肾功能不全的用药调整：

　　肝功能不全：轻中度肝功能不全者无需调整剂量；严重肝功能损害者尚未研究，需谨慎使用；如ALT或AST升高并怀疑是药物性肝损伤，应停药。

　　肾功能不全：伴有轻度肾功能不全的患者（具体剂量调整建议未提供）。

　　请注意，具体用药需根据医生建议和患者情况来定。

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