低剂量与标准剂量valganciclovir缬更昔洛韦在肾移植后预防巨细胞病毒效果的比较

　　预防性使用valganciclovir缬更昔洛韦（VG）是防止肾移植（KTx）后巨细胞病毒（CMV）感染的常用策略。通常，口服VG的标准剂量为每天900mg，并根据患者的肾功能进行调整。然而，近期研究显示，较低剂量，即每天450mg的VG可能同样具有安全性和有效性。

　　本研究对603例肾移植患者的数据进行了为期12个月的回顾性分析。其中，供体IgG阳性-受体IgG阳性（D+/R+）、（D+/R-）和（D-/R+）CMV血清状态的患者，常规接受了每天450mg的VG治疗，持续3个月。基于术后肾功能和相同的预防剂量，患者被分为两组：一组因估计肾小球滤过率（eGFR）较低而接受标准剂量VG（平均eGFR<60 1.73="" egfr="">60 mL/min/1.73 m²）。

　　结果发现，基于eGFR调整的VG剂量对CMV感染风险有显著影响，且高剂量VG组CMV感染率更高（标准剂量组：357例患者，CMV感染33例（9.2%）；低剂量组：246例患者，CMV感染10例（4.1%））。已知的危险因素分析中，两组间的血清学风险分布和诱导治疗率无统计学差异，但标准剂量组中急性排斥反应的治疗对感染率有显著影响。此外，作为预防治疗的副作用，标准剂量组的白细胞减少症（<3G/L）发生率是低剂量组的2.46倍。

　　因此，肾移植后使用低剂量VG预防CMV感染是安全的，且效果不逊于标准剂量。这一发现为临床实践中优化治疗方案、减少副作用提供了重要参考。

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