免疫抑制治疗老年重症再生障碍性贫血患者的安全性和有效性评估

　　抗胸腺细胞球蛋白（ATG）和环孢素（CSA）组成的免疫抑制治疗（IST）在老年患者中的安全性和耐受性一直存在不确定性。为了评估老年患者与年轻患者在接受IST治疗初治严重再生障碍性贫血（SAA）时的安全性，我们回顾性分析了两项前瞻性临床试验。这两项试验均涉及接受IST联合ATG和CSA+/-艾曲泊帕（EPAG）治疗，且年龄≥18岁的患者。

　　在245名符合条件的患者中，54名为老年患者（≥60岁），191名为年轻患者（<60岁）。我们评估了治疗前基线特征和合并症，以探究它们是否可作为预测年轻与老年患者治疗相关并发症的因素。

　　结果显示，与年轻患者相比，老年患者在严重不良事件（SAE）的发生频率、入住ICU和住院时间方面相似。然而，老年患者发生与IST相关的心脏事件的频率较高，但并未导致死亡。值得注意的是，老年患者的长期总生存率较差，IST后复发和克隆进化的情况也较多。尽管如此，对IST有反应的老年患者在中位随访期间的生存率与年轻患者相似。

　　我们推测，难治性疾病的疾病相关因素和有限的治疗选择可能是导致老年患者预后较差的原因，而非前期IST的并发症。因此，对于大多数老年SAA患者，IST应被视为一线治疗选择。

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