小分子抑制剂治疗后富含脑转移瘤的晚期甲状腺癌患者的生存结果分析

　　小分子抑制剂（SMI）正日益成为晚期甲状腺癌靶向治疗的重要手段。本研究旨在深入评估SMI治疗甲状腺癌（特别关注脑转移患者）的生存结果。

　　研究纳入了一群至少接受过一次SMI治疗的甲状腺癌患者。所使用的SMI药物包括仑伐替尼、索拉非尼、达拉非尼-曲美替尼、selpercatinib和卡博替尼。为了更精确地分析，我们根据是否存在脑转移对患者进行了分组。

　　研究共纳入了116名患者，其中49.1%为女性，中位年龄为61.1岁（IQR，51.1-71.0）。甲状腺癌的亚型分布如下：乳头状癌57例（49.6%）、间变性癌23例（19.8%）、髓样癌23例（19.8%）、滤泡状癌13例（11.2%）。在这群患者中，有18例（15.5%）发生了脑转移，而有98例（84.5%）发生了内脏转移。值得注意的是，不同队列之间在年龄、性别、甲状腺亚型、使用的SMI药物以及复发时间方面并未观察到显著差异。

　　然而，生存分析结果显示，脑转移队列的总体生存期（OS）相对较短（31.7个月vs42.2个月，P=0.44）。即使在排除了未分化甲状腺癌的病例后，这一差异依然存在（29.1个月vs62.3个月，P=0.21）。特别地，在甲状腺乳头状癌患者中，脑转移患者的OS明显更差（22.0个月vs59.9个月，P=0.13）。

　　进一步的分析揭示，非退行性组织学特征、接受过甲状腺全切除术（OR，40.0；P<0.001）、独特疗法的数量（OR，10.9；P=0.047）以及接受突变定向治疗（OR，24.7；P=0.003）与OS的改善显著相关。

　　特别值得注意的是，针对BRAF V600E突变、RET突变、RET融合和NTRK融合的突变定向治疗展现出了更高的生存率。

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