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放射性碘难治性甲状腺癌的全身治疗

时间:2024-11-27     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  分化型甲状腺癌(DTC)构成甲状腺癌的主要组织学亚型。由于 DTC 独特的放射性碘 (RAI) 摄取机制,涉及手术的标准治疗,无论是否使用 RAI 和左旋甲状腺素抑制进行辅助治疗,通常都能为大多数 DTC 患者带来良好的预后。然而,这种有利的结果并不适用于 RAI 摄取减少的个体,即放射性碘难治性甲状腺癌 (RAI-RTC)。

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  最近的研究表明,基因突变和基因重排影响RTK、RAS、BRAF和TERTp等位点导致编码蛋白质的结构和功能异常。这些异常异常激活信号通路,如丝裂原激活蛋白激酶 (MAPK) 和磷脂酰肌醇-3-羟基激酶 (PI3K) 信号通路,导致甲状腺细胞去分化、钠/碘同向转运体 (NIS) 功能障碍,以及随之而来的 RAI 难治性DTC 数量。

  针对突变的靶向治疗为 RAI-RTC 的治疗提供了一条有前途的途径。乐伐替尼和索拉非尼是多激酶抑制剂,代表标准的一线全身治疗选择,而卡博替尼是标准的二线治疗选择。

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