酪氨酸激酶抑制剂在甲状腺髓样癌治疗中的高血压管理

　　酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼，已成为晚期和/或转移性甲状腺髓样癌（MTC）治疗的重要组成部分。这些药物通过抑制多种受体酪氨酸激酶，从而抑制肿瘤血管生成和细胞增殖。然而，治疗相关高血压是这些TKI的常见不良反应之一，对患者的生活质量和长期预后产生影响。本研究旨在综合分析这些TKI在MTC治疗中的疗效和安全性，特别关注与治疗相关的高血压管理。

　　本研究回顾性地分析了卡博替尼、凡德他尼、普拉替尼和塞普替尼在MTC患者中的应用数据，重点关注这些药物的疗效、安全性以及与治疗相关的高血压发生率和管理策略。数据来源于多个临床试验和真实世界研究，旨在提供全面的疗效和安全性概况。

　　研究结果：

　　疗效：这些TKI在晚期MTC治疗中展现出显著的抗肿瘤活性，能够延长患者的无进展生存期和总生存期。

　　安全性：虽然治疗相关高血压是常见的不良反应，但它很少成为剂量限制性副作用。通过适当的血压监测和管理，大多数患者能够持续接受治疗。

　　高血压管理：随着患者接受治疗时间的延长，高血压相关并发症的风险增加。有效的药物治疗和血压控制策略对于预防并发症和维持治疗的持续性至关重要。

　　尽管TKI在MTC治疗中展现出显著的疗效，但治疗相关高血压的管理不容忽视。随着患者生存期的延长，高血压可能成为影响长期预后的关键因素。因此，制定有效的血压监测和管理策略，以预防和控制高血压相关并发症，对于维持患者的生活质量和治疗的持续性至关重要。

　　本研究强调了在MTC患者中使用TKI治疗时，高血压管理的重要性。通过实施有效的血压监测和控制策略，可以最大限度地减少高血压相关并发症，从而提高患者的生活质量和治疗的持续性。未来的研究应进一步探索优化高血压管理的策略，以支持MTC患者的长期治疗。

　　普拉替尼在治疗RET阳性NSCLC和甲状腺癌中的预算影响分析

　　肺癌，尤其是非小细胞肺癌（NSCLC），是美国癌症死亡的主要原因，而甲状腺癌的发病率也迅速增加，尽管其致命性较低。普拉替尼作为一种高效、选择性的转染过程中重排（RET）抑制剂，被批准用于治疗RET融合阳性NSCLC、RET突变甲状腺髓样癌（MTC）以及RET融合阳性甲状腺非髓样癌（non-MTC）。

　　本研究旨在评估将普拉替尼添加至美国健康计划处方集中，用于治疗上述癌症患者对预算的影响。

　　对此，我们在Microsoft Excel中开发了一个为期3年的预算影响模型，以估计计划中符合条件的RET阳性NSCLC和甲状腺癌患者的数量及治疗成本。模型量化了药物采购、分子检测、治疗监测和不良事件管理的成本。本次研究基于年龄和性别调整后的疾病发生率、晚期或转移性疾病的诊断比例以及预期的RET检测率来估计最终成本。并基于无进展生存期或临床试验反应持续时间数据确定最终结果。

　　研究结果统计如下：每年在100万会员的健康计划中，约有6名新患者符合条件接受治疗。其中，普拉替尼每月WAC为19,243美元，而Selpercatinib为20,600美元。由此可见，采用普拉替尼将为支付方带来轻微的成本节约，第3年对健康计划的总体预算影响为减少49,985美元（-0.0042美元PMPM）。

　　采用普拉替尼作为RET阳性NSCLC和甲状腺癌患者的治疗选择，预计可为美国支付方带来轻微的成本节约，这主要归因于其与竞争对手相比的药物成本优势。预算影响分析对于支付方决策至关重要，尤其是在纳入新的靶向精准疗法时。

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