玛巴洛沙韦与奥司他韦在免疫功能低下患者中的临床疗效比较

　　神经氨酸酶抑制剂，如奥司他韦，一直是流感治疗的标准药物。玛巴洛沙韦作为一种新型抗病毒药物，在门诊流感患者中已表现出与奥司他韦相当的治疗效果。此前，我机构对住院流感患者进行的一项回顾性研究也显示，玛巴洛沙韦与奥司他韦的疗效相当。然而，玛巴洛沙韦在免疫功能低下患者中的疗效尚待进一步明确。

　　为此，我们对2019年1月至2019年4月期间接受玛巴洛沙韦治疗，以及2018年1月至2018年4月期间接受奥司他韦治疗的因甲型流感住院的免疫功能低下成人患者进行了回顾性队列研究。我们评估了患者的人口统计学特征和临床结果，主要结局指标为从开始抗病毒治疗到缺氧和发烧消失的时间，次要结局指标包括住院时间（LOS）、重症监护病房（ICU）护理需求、ICU LOS以及30天死亡率。

　　研究共纳入了95名患者，其中52名接受玛巴洛沙韦治疗，43名接受奥司他韦治疗。玛巴洛沙韦组患者的年龄相对较小（57.5岁 vs. 65岁；p = 0.035），且疫苗接种与症状出现之间的间隔时间较长（114天 vs. 86天；p = 0.001），除此之外，两组患者的基线特征无显著差异。在流感病毒亚型方面，玛巴洛沙韦组以H1亚型为主（65.3%），而奥司他韦组则以H3亚型为主（85.7%）。

　　将玛巴洛沙韦与奥司他韦进行比较时，我们发现两组患者在开始抗病毒治疗后到缺氧消失（59.9小时 vs. 42.5小时）和发烧消失（21.6小时 vs. 26.6小时）的中位时间上并无显著差异。同时，两组患者在次要结局指标方面也无显著差异。

　　综上所述，与奥司他韦相比，玛巴洛沙韦在免疫功能低下患者中的治疗并未导致更长的缺氧或发烧缓解时间。然而，在解读这些结果时，需要考虑季节性流感亚型和耐药率的变化因素。

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