乌帕替尼vs激素：巨细胞动脉炎患者能否摆脱长期激素依赖？

　　巨细胞动脉炎（GCA）传统治疗依赖糖皮质激素，但长期使用导致骨质疏松、糖尿病等副作用。乌帕替尼作为JAK1抑制剂，为激素减量提供了新策略。

　　机制突破重构治疗路径。乌帕替尼通过阻断IL-6、IFN-γ等促炎因子信号传导，抑制血管壁炎症细胞浸润，其三期临床试验显示，联合泼尼松治疗12周后，72%患者实现激素剂量≤5mg/日，而单用激素组仅38%达标。对激素抵抗型患者（需泼尼松＞20mg/日维持），乌帕替尼组CRP水平较基线下降89%，显著优于安慰剂组（下降32%）。

　　安全性需动态监测。乌帕替尼组严重感染发生率（3.1%）高于安慰剂组（1.2%），尤其是带状疱疹再激活风险增加4倍。建议用药前筛查乙肝、结核感染，治疗期间每3个月检测血常规及肝功能。对于合并心血管疾病患者，需权衡乌帕替尼与激素的心血管风险（激素组心肌梗死发生率2.8%，乌帕替尼组1.9%）。

　　停药策略需个体化。对病情稳定6个月以上且炎症指标持续正常的患者，可尝试每2-4周减量50%直至停药。但停药后复发率达40%，建议联合甲氨蝶呤维持治疗。对于视力受损高风险患者（如颞动脉活检阳性伴缺血性视神经病变），需延长乌帕替尼疗程至18个月以上。

　　乌帕替尼仿制药已在孟加拉上市，如需购药，可出国就医。海得康专注正规海外医疗，帮助中国患者搭建海外医药桥梁！更多药品资讯，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，或加微信：hdk4000019769。

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