一例早期帕金森病患者雷沙吉兰单药治疗8年病情稳定

　　患者，女，62岁，因“右侧肢体震颤伴运动迟缓5年”就诊。2015年确诊帕金森病（Hoehn-Yahr分期1.5期），表现为右侧肢体静止性震颤（频率4-6Hz）、肌强直及步态拖曳。既往无高血压、糖尿病史，家族中无类似病例。

　　治疗经过

　　初始治疗（2015年3月）

　　药物选择：雷沙吉兰1mg/d单药治疗（因患者担心多药副作用，拒绝左旋多巴）。

　　疗效评估：治疗1个月后，震颤幅度减少50%（UPDRS-Ⅲ评分从18分降至10分），运动迟缓改善（穿衣时间从10分钟缩短至6分钟）。

　　剂量调整与维持（2015年9月-2020年12月）

　　2018年6月：UPDRS-Ⅲ评分稳定在12分，震颤仅在情绪紧张时轻度出现。

　　2020年12月：Hoehn-Yahr分期仍为1.5期，步态对称性良好，无冻结步态。

　　剂量优化：2015年9月起，雷沙吉兰剂量维持1mg/d，未出现剂末现象或异动症。

　　定期随访：

　　长期疗效与安全性（2021年1月-2023年12月）

　　病情进展：2021年出现左侧肢体轻微震颤（UPDRS-Ⅲ评分升至15分），加用普拉克索0.125mg/d，雷沙吉兰维持原剂量。

　　疗效维持：联合治疗6个月后，UPDRS-Ⅲ评分降至11分，未出现幻觉、低血压等副作用。

　　认知功能：蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分从基线26分升至28分（2023年12月），无痴呆表现。

　　讨论与启示

　　雷沙吉兰机制：通过不可逆性抑制MAO-B酶，减少多巴胺降解，同时可能具有神经保护作用（动物实验显示可减少黑质多巴胺能神经元丢失）。

　　单药治疗优势：长期单药治疗避免多药相互作用，患者依从性高（服药依从性达98%），且未出现运动并发症。

　　临床意义：雷沙吉兰单药治疗可延缓早期帕金森病进展，尤其适用于症状较轻或对左旋多巴敏感的患者，为个体化治疗提供参考。

　　据悉，雷沙吉兰的仿制药已在印度正式上市。对于需要购买此药的患者来说，现在有了更多的选择。若考虑购买此药，患者可以选择前往国外就医，并在当地合法购买该药品。仿制药为那些寻求更经济、有效治疗方案的患者带来了希望。“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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