一例RET融合阳性肺癌患者使用塞普替尼后发生间质性肺炎的病例分析

　　患者为62岁男性，因“反复咳嗽伴胸痛3个月”就诊，CT检查提示右肺上叶占位性病变，纵隔淋巴结肿大，脑部MRI发现多发转移灶。基因检测显示KIF5B-RET融合阳性，确诊为RET融合阳性非小细胞肺癌（NSCLC）IVB期。患者既往无吸烟史，无慢性肺部疾病史，ECOG评分为1分。

　　患者于2023年5月开始接受塞普替尼治疗，剂量为160mg每日两次。治疗初期，患者症状明显改善，咳嗽减轻，胸痛缓解。治疗4周后复查CT，原发灶缩小30%，脑部转移灶部分消退，疗效评估为部分缓解（PR）。然而，治疗第8周时，患者出现干咳、低热，活动后呼吸困难，血氧饱和度下降至90%。胸部CT显示双肺弥漫性磨玻璃影，伴小叶间隔增厚，符合间质性肺炎（ILD）表现。

　　立即停用塞普替尼，并给予甲泼尼龙40mg每日静脉滴注，同时行支气管镜检查，排除感染因素。支气管肺泡灌洗液培养及NGS检测均为阴性。经激素治疗1周后，患者症状缓解，血氧饱和度恢复至95%，复查CT显示肺部阴影部分吸收。激素逐渐减量，至第4周停用，患者未再出现呼吸困难。

　　塞普替尼作为高选择性RET抑制剂，在RET融合阳性NSCLC中疗效显著，但ILD是其潜在严重不良反应。本例患者在治疗第8周出现ILD，与文献报道的ILD发生时间（中位2-3个月）相符。ILD的发生机制可能与药物直接肺毒性或免疫介导的炎症反应有关。治疗上，一旦确诊ILD，应立即停用塞普替尼，并给予糖皮质激素治疗。本例患者经激素治疗后症状迅速缓解，提示早期干预的重要性。

　　RET融合阳性NSCLC患者使用塞普替尼时，需密切监测肺部症状及影像学变化。一旦发生ILD，应及时停药并给予糖皮质激素治疗，以避免病情恶化。

　　塞普替尼仿制药已在老挝上市，仿制药是一种治病的新选择，如需购买，可自行出国就医，　“海得康”作为一个专业的医疗咨询平台，为患者提供有关该药物的详细信息和个性化建议。海得康有着丰富的国际新药动态知识和经验，能够为国内患者提供全球已上市药品的专业咨询服务。如有需要，可以拨打服务热线400-001-9769或海得康官方微信15600654560来获取帮助。

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