巴瑞克替尼治疗斑秃：有效率及用药注意事项

　　巴瑞克替尼（巴瑞替尼Baricitinib）是一种选择性JAK1/2抑制剂，通过抑制炎症信号通路治疗斑秃，尤其适用于中重度患者。其疗效与安全性已获多项临床研究验证，但用药需严格遵循规范。

　　关键研究（BRAVE-AA1/AA2）：治疗52周时，4mg剂量组中39.0%患者实现80%以上头皮毛发覆盖，74.1%患者实现90%以上覆盖；2mg剂量组中约66%患者实现90%以上覆盖。此外，超60%患者睫毛、眉毛再生，显著改善生活质量。

　　长期随访：用药24周后，50%患者毛发覆盖率较基线提升≥50%，68.75%患者研究者整体评估（IGA）评分改善≥2分，提示早期疗效显著且持续。

　　用药注意事项：

　　禁忌人群：

　　孕妇、哺乳期女性（药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿）。

　　严重感染、活动性结核、血栓病史或恶性肿瘤患者（JAK抑制剂可能增加感染及血栓风险）。

　　肝功能不全者（需调整剂量，避免药物蓄积中毒）。

　　剂量调整：

　　成人推荐剂量为2mg或4mg/日，需根据病情严重程度及耐受性个体化调整。

　　与甲氨蝶呤或其他非生物DMARDs联用时，需监测血象及肝肾功能，防止叠加毒性。

　　副作用管理：

　　常见反应：头痛、上呼吸道感染、血脂升高（可通过饮食控制及他汀类药物干预）。

　　严重风险：需定期监测血常规、肝功能及血脂，警惕机会性感染（如带状疱疹）、深静脉血栓及血脂异常。

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