巴瑞替尼用药注意事项：副作用、禁忌人群与剂量调整

　　无论是治疗类风湿关节炎，还是其他获批适应症，巴瑞替尼的用药安全都至关重要。很多患者在使用前会关注 “巴瑞替尼有哪些副作用”“哪些人不能用”“剂量需要调整吗” 等问题，下面就详细梳理巴瑞替尼的用药注意事项，帮助患者安全用药。

　　首先是副作用问题。巴瑞替尼常见的副作用包括上呼吸道感染（如鼻塞、咽痛）、头痛、腹泻、恶心等，这些副作用通常较轻微，多数患者可耐受，随着用药时间推移可能逐渐缓解。但也需警惕一些严重的副作用，比如严重感染（如肺炎、败血症）、血栓形成（如深静脉血栓、肺栓塞）、肝功能异常、肾功能损害等，虽然这些严重副作用发生率较低，但一旦出现可能危及健康，因此用药期间需密切观察身体状况，若出现发热持续不退、胸痛、呼吸困难、黄疸（皮肤或眼睛发黄）等症状，应立即停药并就医。

　　其次是禁忌人群。以下人群不建议使用巴瑞替尼：一是有活动性严重感染的患者，如活动性结核病、严重细菌或病毒感染（如新冠重症、艾滋病急性发作期），因为巴瑞替尼可能影响免疫系统，加重感染；二是对巴瑞替尼或药物中任何辅料成分过敏的患者，使用后可能引发过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等；三是有严重肝功能不全的患者，巴瑞替尼主要在肝脏代谢，肝功能严重受损会导致药物蓄积，增加副作用风险；四是有血栓形成病史或高风险因素的患者，如长期卧床、肥胖、有血栓家族史者，使用巴瑞替尼可能增加血栓发生概率。

　　最后是剂量调整。巴瑞替尼的常规推荐剂量为每日 1 次，每次 2mg，口服给药，可与食物同服或空腹服用。但在某些情况下需要调整剂量：比如肾功能不全的患者，若肌酐清除率在 30-60ml/min 之间，无需调整剂量；若肌酐清除率 < 30ml/min，不建议使用；若患者在用药期间出现肾功能下降，需及时就医，由医生评估是否调整剂量。此外，若患者出现严重副作用，如严重感染、肝功能异常等，医生可能会暂时停药或降低剂量，待症状缓解后再决定是否恢复用药及恢复何种剂量。

　　需要强调的是，巴瑞替尼属于处方药，必须在医生指导下使用，患者不可自行增减剂量或停药，以免影响治疗效果或引发安全风险。用药前应详细告知医生自身的病史、用药史及过敏史，便于医生制定合适的治疗方案。

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