泊洛妥珠单抗Polatuzumab vedotin治疗弥漫大B细胞淋巴瘤如何输注？神经损伤怎么办？

　　泊洛妥珠单抗（Polatuzumab vedotin）作为一种创新的抗体-药物偶联物（ADC），在治疗复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）方面展现出了显著疗效。其通过靶向CD79b抗原，将细胞毒性药物MMAE精准导入肿瘤细胞内，从而发挥强效的肿瘤细胞杀伤作用。然而，正确的输注方法以及应对可能出现的神经损伤，是确保治疗安全有效的关键。

　　输注方法

　　泊洛妥珠单抗的输注需严格遵循专业医疗人员的指导，采用无菌操作技术进行复溶和稀释。具体步骤如下：

　　复溶：使用无菌注射器，将适量的无菌注射用水缓慢注入泊洛妥珠单抗冻干粉瓶中。对于140mg规格的瓶，需注入7.2mL无菌注射用水，制得含泊洛妥珠单抗20mg/mL的单次使用溶液。注入时，应将注射用水引向瓶壁，并沿瓶壁流下，避免直接落在冻干块状物上。轻轻旋动小瓶，直至完全溶解，切勿振摇。观察复溶溶液是否变色和存在微粒物，复溶溶液应呈无色至浅棕色、澄清至略带乳光且无可见颗粒物。如果复溶溶液变色、浑浊或存在可见颗粒物，请勿使用。

　　稀释：在含有0.9%氯化钠、0.45%氯化钠或5%葡萄糖的输液袋中，将泊洛妥珠单抗稀释至最终浓度0.72-2.7mg/mL，输液袋的最小体积为50mL。根据所需剂量，确定20mg/mL复溶溶液的体积，使用无菌注射器从药瓶中抽取所需体积的复溶溶液，并在输液袋中稀释。轻轻上下反转输液袋混匀药液，避免震动。

　　输注：泊洛妥珠单抗的首次给药应采用90分钟静脉输注，并在输注期间和完成首次给药后至少90分钟期间监测患者是否发生输液相关反应。如果之前输注时对泊洛妥珠单抗耐受良好，在后续给药时可以采用30分钟输注，并在输注期间和输注完成后至少30分钟期间对患者进行监测。输注过程中，应密切观察患者的生命体征，如心率、血压等，以及是否出现发热、寒战、皮疹或呼吸困难等症状。

　　神经损伤应对

　　泊洛妥珠单抗治疗过程中，患者可能会出现周围神经病变等神经损伤症状，如触觉减退、感觉过敏、感觉异常、感觉迟钝、神经性疼痛、烧灼感、无力或步态障碍等。这些症状可能早在第一个治疗周期即可发生，且风险随后续给药而增加。因此，在治疗期间需密切监测患者的神经功能，并采取以下措施应对神经损伤：

　　评估与监测：在治疗开始前，应对患者的基线神经功能进行评估。治疗期间，定期进行神经学检查，以及时发现新发周围神经病或周围神经病加重的情况。

　　剂量调整：如果患者出现周围神经病变症状，应根据症状的严重程度调整泊洛妥珠单抗的剂量。对于轻度症状，可继续当前剂量并密切观察；对于中度至重度症状，应考虑减少剂量或暂停治疗，直至症状缓解或稳定。

　　对症治疗：对于神经性疼痛等症状，可给予止痛药等对症治疗药物，以缓解患者的不适。同时，鼓励患者进行适当的物理治疗和康复训练，以改善神经功能和肌肉力量。

　　患者教育：向患者及其家属详细解释周围神经病变的可能症状和应对措施，提高他们的自我监测和应对能力。鼓励患者及时报告任何新发或加重的神经症状，以便及时调整治疗方案。

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