弥漫大B细胞淋巴瘤联合治疗方案：泊洛妥珠单抗的关键作用与疗效提升

　　弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为最常见的非霍奇金淋巴瘤亚型，传统R-CHOP方案虽能治愈部分患者，但仍有约40%的高危人群面临复发或难治困境。泊洛妥珠单抗（Polatuzumab Vedotin）作为全球首个靶向CD79b的抗体偶联药物（ADC），通过“精准制导+高效杀伤”的创新机制，重新定义了DLBCL联合治疗的标准，为患者提供了突破性生存获益。

　　精准靶向，破解治疗瓶颈

　　CD79b是B细胞受体（BCR）信号通路的核心组件，在DLBCL细胞中高表达。泊洛妥珠单抗由抗CD79b单克隆抗体、可裂解连接子及强效细胞毒药物MMAE组成，其设计如同“生物导弹”：抗体部分特异性识别并结合CD79b，将MMAE精准递送至肿瘤细胞内部，连接子在溶酶体中裂解释放药物，诱导肿瘤细胞凋亡。这种机制避免了传统化疗对正常细胞的广泛损伤，显著提升了治疗安全性。

　　联合方案，疗效跃升

　　POLARIX研究证实，泊洛妥珠单抗联合利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松（Pola-R-CHP方案）一线治疗DLBCL，2年无进展生存率提升至76.7%，疾病进展风险降低27%，且亚洲人群获益更显著。对于复发/难治患者，泊洛妥珠单抗联合苯达莫司汀和利妥昔单抗（Pola-BR方案）的中位总生存期延长三倍，死亡风险下降58%。其核心优势在于：

　　突破高危人群局限：对伴有大包块、双表达或双打击等不良预后因素的患者，Pola-R-CHP方案仍能实现77.36%的完全缓解率，且60%-70%患者可完成全程治疗。

　　缩短治疗周期：相比传统方案需8个周期，Pola-R-CHP仅需6个周期，减少医疗资源消耗的同时，降低患者经济负担与心理压力。

　　拓展联合边界：目前研究正探索泊洛妥珠单抗与双特异性抗体（如Glofitamab）、BTK抑制剂或CAR-T疗法的联用，旨在进一步深化缓解深度，延长生存期。

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