布加替尼治疗对克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌的疗效及探索性分析。　　目的：评估布加替尼/布吉他滨(Brigatinib)不同使用剂量的疗效。　　方法：222例经克唑替尼治疗后耐药患者随机分为112/110例，A组病人每天一次使用90毫克的布加替尼/布吉他滨(Brigatinib)，而B组病人前面7天是每天90毫克药物，后面则将剂量加倍至180毫克。　　结果：A和B组的脑转移病人对治疗的应答率分别是50%和67%，存在任一脑病灶的A和B组病人的无进展生存时间分别是12.8个月和18.4个月。　　Alunbrig（Brigatinib）布吉替尼、布加替尼 是武田开发的下一代

　　由于环境的污染、吸烟人数的攀升等，使得肺癌逐渐成为我国发病率和死亡率最高的一种癌症，会给患者的生命质量造成极大的伤害。而对于肺癌这样一种恶性肿瘤，目前最主要的方法就是手术治疗，并且为了患者能够最大程度上恢复，患者还需要注意一系列的护理工作。那肺癌术后护理有哪些注意事项？下面我们一起来详细了解一下:　　1、肺癌的术后护理需注意术后2天内需充分吸氧，以防止术后缺氧。全肺切除及气管成形术者应给以氧流量4～6升份钟的氧气，相当于吸37%～45%浓度的氧气;肺叶或肺段切除者可适当调低氧流量。必要时可使用辅助呼吸机

　　间质性肺病(ILD)/肺炎：接受布加替尼治疗的患者会出现严重的、危及生命的与肺间质疾病(ILD)/肺炎症状一致的不良反应。　　高血压：如患者本身有高血压，则在治疗前控制血压。在接受布加替尼治疗2周后，监测血压，此后至少每月一次。尽管有最佳的降压治疗，但对3级高血压仍停用布加替尼。当病情缓解或改善到1级时，恢复使用布加替尼并减少剂量。4级高血压或复发3级高血压考虑永久性停用布加替尼。　　心动过缓：布加替尼可导致心动过缓。在治疗期间监测心率和血压。如果不能避免同时使用已知导致心动过缓的药物，则应更频繁地监测。对于

　　布加替尼用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性非小细胞肺癌，且在克唑替尼(Crizotinib)治疗后病情出现进展或不耐受的患者。用于ALK重排和CRZ-耐药突变，9291(奥希替尼)耐药患者。　　布加替尼说明书推荐的服用方法如下：　　(1)口服，每日一次，从每次90mg起始剂量开始服用，连续服用7日;若无严重副作用或不耐受，7日后布加替尼剂量调整为每日一次180mg。　　(2)剂量调整，如先前剂量为90mg，减量至60mg，如不耐受则永久停药。如先前剂量为180mg，第一次减量至120mg，第二次减量至90mg，第三次减量至60mg，第四次永久停药。　　最常见不

　　布加替尼含有一个酪氨酸激酶抑制剂，可对抗多种激酶，包括间变性淋巴瘤激酶(ALK)，受体酪氨酸激酶，胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)和Fms相关酪氨酸激酶。　　FDA批准Alunbrig(布加替尼)的依据是从一项关键的II期临床试验中获得的结果，该临床试验被称为AP26113(ALTA)的肺癌试验中的ALK。这项开放标签，两臂，多中心的临床研究是针对222例局部晚期或转移性ALK
+ NSCLC患者进行的。　　患者被随机分配，每天在A组每天接受90mg Alunbrig，或在A组每天接受90mg Alunbrig持续7天，然后在B组接受180mg。　　这项研究的主要结局指标是基于

　　布加替尼适应基因检测ALK阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗　　此次优先审批是基于III期ALTA-1L试验，在这项国际开放标签的多中心III期ALTA-1L试验中，研究人员比较了布加替尼和克唑替尼在275例先前未接受ALK抑制剂治疗的IIIB
/ IV期ALK阳性NSCLC 患者中的疗效和安全性。　　研究人员将患者按1：1的比例随机分配，接受布加替尼或克唑替尼的治疗。　　在该试验中，对于先前未接受其他ALK抑制剂的晚期ALK阳性NSCLC的患者，与crizotinib（克唑替尼
Xalkori）相比，使用brigatinib（布加替尼）治疗可将疾病进展或死亡风

　　帕博西林与来曲唑联合，用于治疗绝经后ER阳性、HER2阴性进展期转移性乳腺癌患者，与氟维司群联合，用于内分泌治疗后进展的ER阳性、HER2阴性乳腺癌患者。　　帕博西林最常见的不良反应有什么？如何处理？　　腹泻：(1)根据医生的建议口服必奇或易蒙停片，必要时可以进行静脉营养支持。(2)患者应注意清淡饮食，少吃多吃，低脂饮食，每天饮用1000毫升温水，停止服用含乳糖的食物和药物，保持肛周皮肤清洁。　　血小板减少症： 定期监测血小板计数，必要时输注血液成分。　　恶心呕吐：吃清淡易消化的食物，多吃少量食物，少吃甜食和容易产

　　瑞博西林Ribociclib是一种蛋白激酶抑制剂，通过阻止一种异常蛋白质的作用来发挥作用，这种蛋白的作用是使癌细胞增殖。这有助于减缓或阻止癌细胞的扩散。　　2017年3月13日，美国FDA批准CDK4/6抑制剂瑞博西林(Ribociclib)，小名LEE011，商品名Kisqali，暂无官方的中文名;与一个芳香化酶抑制剂组合作为初始基于内分泌治疗为有激素受体(HR)-阳性，人表皮生长因子受体2(HER2)-阴性晚期或转移乳腺癌绝经后妇女的治疗。　　适应证和用途：　　KISQALI是一种激酶抑制剂适用与一个芳香化酶抑制剂组合作为初始基于内分泌治疗为有激素受体(HR)-阳

　　丙肝患者在服用吉三代之前，如果有任何药物过敏史、或有(曾经有过)任何类型的肝脏问题或肾脏问题，一定要提前告知医生或药剂师。且告知医生现在正在服用的所有药品(包括处方和非处方药品)，维生素或者其他营养补品(或者营养补充剂)。因为一些高血压或糖尿病药物会与吉三代发生相互作用，从而影响治疗效果，医生知情后，会做剂量调整，或者给出服用时间的建议。　　此外,如果女性丙肝患者在备孕、或者已经怀孕、或者正在哺乳期，一定要告诉主治医生。吉三代需要避光(避免阳光直射)、密闭、常温存储，需要注意的是放在儿童不会轻易拿到的

　　丙肝是现在生活中比较常见的病毒性肝炎之一。主要是通过输血、针刺、吸毒等传播。它的危害不小于我们所熟知的乙肝，但却往往容易被忽视。丙肝和乙肝虽然同属病毒性肝炎，但不同的是丙肝是可以治愈的，而乙肝目前却不能。因此，丙肝患者一定要积极配合治疗。　　目前治疗丙肝最常用的药物吉三代已经在国内批准上市了。那么，作为治疗丙肝的首选药物，吉三代有哪些优点呢？　　吉利德三代又称为吉三代、伊柯鲁沙，商品名为Epclusa，是索非布韦Sofosbuvir与维帕他韦Velpatasvir的复合制剂，适用于全部6种基因型丙肝患者的治疗。　　它是全

　　在三项主要的研究中，Epclusa的有效性已被证实。研究涉及1,446名感染丙型肝炎（基因型1至6）的患者，他们的肝脏仍能够正常工作，但其中一些已经出现代偿期肝硬化。在所有三项研究中，有效性的主要测量指标是在治疗结束后12周血液检查未显示任何丙型肝炎病毒征象的患者人数。综合研究结果，服用Epclusa治疗结束后12周，98％患者（1035例中有1,015例）检测为阴性。　　对267例肝功能不正常的丙型肝炎患者（Child-Pugh
B级肝硬化）进行了进一步的研究。结果显示，用Epclusa联合利巴韦林治疗12周的患者获得了最好的结果：约94％的患者（

　　丙通沙的治疗丙肝的疗效还是不错的，一来是丙通沙对于上述症状的改善有明显的作用，二来是使用丙通沙治疗丙肝的安全性较高可靠，在接受吉三代治疗上这一点是可以放心的。且对于无肝硬化或代偿期肝硬化的患者,可以单独使用丙通沙，持续使用12周（为一个疗程）应答率高达98%。对于丙肝合并失代偿期肝硬化的患者,将丙通沙（吉三代）联合利巴韦林治疗，治愈率高达96%以上。　　吉三代的服用禁忌，什么情况下不能吃吉三代？　　1、怀孕： 吉三代与利巴韦林联用在怀孕者中为禁忌，也不适用于怀孕者的配偶使用。请参考利巴韦林用药说明及孕期

　　目前乙肝还是一种无法治愈的疾病，患者只能长期服用抗病毒药物控制病情恶化。替诺福韦二代（TAF）可以说是目前治疗慢性乙肝最好额药物了。　　在TAF上市之前的一线抗病毒药物当中，不管是恩替卡韦还是韦瑞德TDF，都需要乙肝患者每天服用一粒抗病毒药物，才能保证血液当中的药量。但是韦立德TAF只需要上一代替诺福韦的十分之一的药量，就能达到同样的疗效。　　Mylan公司于2017年12月11日宣布吉利德TAF授权仿制药（商品名：Hepbest）在印度正式上市，印度仿制的乙肝新药TAF价格非常便宜。在价格与药物安全优势上国内的TDF替诺福韦处于下

　　膀胱癌是一种非常恶劣的肿瘤，医学上也比较常见，对人的生命安全有很大的危害，目前我国乃至全世界对于癌症的治疗还没有特别有效的方法，临床研究发现，有以下行为的人群是最容易导致膀胱癌的发生的。　　1、长期接触芳香族类物质的工种如染料、皮革、橡胶、油漆工等，可有膀胱肿瘤的高发生率。　　2、吸烟也是一种增加膀胱肿瘤发生率的原因。近年研究显示，吸烟者在尿中致癌物质色氨酸的代谢增加50%，当吸烟停止，色氨酸水平回复到正常。　　3、体内色氨酸代谢的异常色氨酸的异常代谢可产生一些代谢产物，如3-羟-2-氨基苯乙酮、3-羟基

　　依鲁替尼常见的副作用（发生于
30%以上的患者）：血小板减少、腹泻、中性粒细胞减少、血红蛋白下降，疲劳、肌肉骨骼疼痛、肿胀、上呼吸道感染、恶心和瘀伤。　　依鲁替尼较为少见的副作用（发生于 10-30%的病患）：呼吸急促、便秘、出疹、
腹痛、呕吐、食欲下降、咳嗽、发烧、口腔和嘴唇发炎、头晕、尿道感染、肺炎、皮肤感染、虚弱或身体无力、肌肉痉挛、鼻窦炎、头痛、脱水、消化不良、瘀斑（毛细血管出血引起的红色或
紫色点状出血）、关节痛和流鼻血。依鲁替尼的长期安全性还未知。　　除了以上副作用之外，若患者出现以下症

　　依鲁替尼是一种口服的小分子靶向药物，临床试验显示，依鲁替尼被批准用于多种血液肿瘤。包括慢性淋巴细胞白血病（CLL）/小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）等。　　一项关于依鲁替尼治疗初治和复发或难治性CLL/SLL患者临床研究，研究共入组132例CLL/SLL患者，初治患者31例，复发或难治性患者101例。患者接受依鲁替尼420mg或840mg每日1次，直至疾病进展或出现不可耐受毒性。主要终点是客观缓解率ORR。孟加拉碧康依鲁替尼仿制药图片　　结果显示，依鲁替尼治疗组患者ORR为89%，完全应答率14%。其中初治患者（n=31）中位随访时间62个月，ORR为84%，

　　依鲁替尼（别名伊布替尼）在美国已经于2013年就通过FDA批准上市了，最开始批准的适应症是套细胞淋巴瘤，后来慢慢扩大到6个适应症，包括：套细胞淋巴瘤MCL，慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞白血病CLL/SLL，华氏巨球蛋白血症WM，17p确实的慢淋，边缘区淋巴瘤MZL，骨髓移植后的抗排异病（GVHD）。　　依鲁替尼是第一个获批的布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂。它可以与靶蛋白BTK活性位点半胱氨酸残基(Cys-481)选择性地共价结合,
从而不可逆性地抑制BTK酶的活性，有效地阻止肿瘤从B细胞迁移到适应于肿瘤生长环境的淋巴组织。本品适用于治疗曾接受至

　　2016年美国血液学年会（ASH）报道的一项2期研究结果。该实验纳入63例组织学确诊为边缘区淋巴瘤的患者，这些患者先前至少接受过1种方案的治疗，其中也包括抗CD20单克隆抗体。所有患者接受了每日一次的依鲁替尼560mg治疗。　　结果显示：总缓解率为46%，中位缓解时间为4.5个月，完全缓解率为3.2% ，部分缓解率为42.9%。
该项试验证明了伊布替尼（依鲁替尼）在边缘区淋巴瘤方面的治疗效果。一项开放、多中心、无对照组的临床实验，纳入曾接受至少一次治疗的套细胞淋巴瘤患者，给予伊布替尼（依鲁替尼）560mg／d，直至疾病进展或不能耐受

　　卡博替尼184使用说明剂量是多少？　　甲状腺髓样癌：每次140mg，每日一次，轻度及中度肝损伤患者起始剂量为80mg;　　肾癌、肺癌、肝癌：每次60mg，每日一次;　　骨转移：每次40mg，每日一次;　　联合PD-1：每次40或60mg，每日一次。　　服用方法：用至少8oz(约237ml)水，饭前一小时或饭后两小时(空腹)吞服。　　卡博替尼不能和哪些药物、食物同服呢?同服会有什么影响呢？　　卡博替尼口服后，2-3小时后到达血药浓度峰值，半衰期约99小时，15天后到达稳态血药浓度（4-5倍单次给药）。卡博替尼是肝CYP3A4的底物，同时服用强CYP3A4抑制剂

　　卡博替尼上市就有多靶点的特点，卡博替尼有9个靶点，在目前治疗癌症的靶向药中找不到第二个，绝无仅有。9个靶点分别为MET、VEGFR1、VEGFR
2、VEGFR
3、ROS1、RET、AXL、NTRK、KIT。靶向药之所为称为靶向药，是因为他们只作用于特殊的靶点，不会伤害到别的地方，就像导弹，可以精确定位，定点打击，所以副作用小。　　卡博替尼耐药性低。能够覆盖很多靶点的药物，研究者常将其戏称为“脏药”（Dirty drug）。卡博替尼在不同靶点间的协作可能比单一靶向药物疗效更好。
此外，正因为靶点多，卡博替尼不容易耐药。卡博替尼+特异性好