服用布加替尼有什么需要注意的地方?　　在服用布加替尼之前，需要告知医生所有的检查结果，包括：肺部病症或者呼吸问题、高血压、心动过缓 以及任何视力问题，是否有过胰腺炎、糖尿病等。在有怀孕与计划怀孕期间，布加替尼可能会伤害到未出生的婴儿，如果患者在服用布加替尼治疗期间怀孕或者认为可能怀孕，需要立即告知医生。女性患者应该在布加替尼治疗期间使用有效的非激素避孕措施，并且需要在停药4个月之后在考虑怀孕事宜。男性患者在服用布加替尼治疗期间采取有效的避孕措施，并在停药至少3个月后在考虑怀孕。　　2017 年 4 月 2

　　肺癌是全世界最常见的恶性肿瘤之一，病死率居所有恶性肿瘤的首位。肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(NSCLC)，其中NSCLC占肺癌的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞未分化癌；SCLC仅占15%。NSCLC与SCLC相比，其癌细胞生长分裂较慢，扩散转移相对较晚。约75%的NSCLC患者发现时已处于中晚期，5年生存率很低。而间变性淋巴瘤激酶基因重排是NSCLC患者中染色体倒位形成棘皮动物微管相关类蛋与ALK基因重排形成的融合基因(EML4-ALK)，亦称ALK基因阳性，是促使NSCLC发生和进展重要的肿瘤驱动新基因，其发生率占SCLC患者的3%～5%。　　由美国辉

　　韦立得（TAF）继承了一代TDF的优点的同时也完善了它的缺点。　　现有临床试验数据提示，TAF的疗效不亚于TDF，但其不良反应较TDF明显减少。　　一项双盲、随机对照的III期临床试验结果提示，治疗48周后，TAF（25mg）疗效不亚于TDF（300mg），且骨、肾的不良反应更低。延长治疗至96周，结果发现在病毒拷贝数方面二者无显著差异（HBV DNA水平降低至29 IU/ml以下：TAF 73%, TDF 75%），血清学转换（HBeAg由阳转阴且HBeAb由阴转阳）亦无明显差异，但使用TAF者转氨酶复常率（ALT水平降至正常的比例）显著高于使用TDF者。　　TAF仿制药已在印

　　TAF与Vemlidy相同，其主要活性成分是替诺福韦艾拉酚胺（tenofovir alafenamide，TAF）。TAF是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂（NRTI），可降低体内乙肝病毒（HBV）的含量，改善肝功能。　　严格来讲，目前所有的乙肝药物，包括TAF、TDF，恩替卡韦等都不能彻底治愈乙肝。事实上作为乙肝治疗界的最高水平，TAF也仅能帮助乙肝患者达到临床治愈的目标。　　临床实验数据显示，韦立得（TAF）与韦瑞德（TDF）相比，韦立得（TAF）具有更大的血浆稳定性，能够更有效地将替诺福韦传递给肝细胞，因此能以更小的剂量给药，从而减少血循环替诺福韦的

　　乙肝的早期症状大多都较为轻微，这让很多患者不把它当回事。　　这个做法是错误的，凡是身体的疾病我们都应该给予足够的重视，不然随着病情逐渐的发展，会逐步引起慢性乙肝的反复发作。　　一旦乙肝病毒持续感染复制的话，发展成为肝癌的几率是非常高的，所以在生活中一旦发现自己患有乙肝的话，要积极的去进行治疗。不要因为没有明显症状就将它置之不理，当真正发现明显不适症状的时候，往往都病情很严重了。　　患上乙肝之后，若是肝脏功能异常，病毒比较活跃，通常是需要及时治疗的，尽量别拖延。治疗的时候需要去正规医院，要在医

　　TAF提升的安全性还体现在：　　1、无需针对年龄为65岁及以上的患者调整剂量。　　2、轻、中、重度肾功能不全患者无需调整剂量。　　3、未观察到TAF治疗的患者出现近端肾小管病变或范可尼综合征。　　4、无需针对肝功能损害患者调整剂量。　　5、关于生殖毒性，动物研究未发现TAF存在直接或间接有害影响。可以说，乙肝新药TAF是一款值得推荐的药物。　　在最新AASLD和EASL慢乙肝指南中，TAF作为专家推荐的一线口服抗病毒药物有非常好的效果。并且，伴肾功能不全或骨病或存在肾功能不全或骨病风险的患者应考虑使用 TAF或ETV，而不是TDF。

　　克唑替尼耐药的患者　　试验：222例经克唑替尼治疗后耐药患者随机分为112/110例，A组病人每天一次使用90毫克的布加替尼，而B组病人前面7天是每天90毫克布加替尼，后面则将剂量加倍至180毫克。　　结果：A和B组的脑转移病人对治疗的应答率分别是50%和67%，存在任一脑病灶的A和B组病人的无进展生存时间分别是12.8个月和18.4个月。　　脑转移患者　　对于已发生中枢神经系统脑部转移的患者，服用色瑞替尼的患者45%有脑部病灶应答，艾乐替尼则64%患者有脑部病灶应答。而服用标准剂量的布加替尼脑部应答率高达67%，脑部病灶中位无进展生存时

　　布加替尼(Brigatinib)是一种酪氨酸激酶抑制剂，在体外对多种激酶具有临床可达到的活性浓度，包括ALK、ROS1、胰岛素样生长因子-1受体(IGF-1R)、FLT-3以及EGFR缺失和点突变。目前获批治疗ALK阳性、有疾病进展或不耐受克唑替尼的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的患者。　　AP26113布加替尼副作用　　胃肠道疾病：恶心、腹泻、呕吐、便秘，腹痛；　　常见副作用类型：疲劳，发热；　　呼吸，胸部和纵隔疾病：咳嗽、呼吸困难、肺炎、缺氧；　　神经系统疾病：头痛、外周神经病变、皮肤和皮下组织疾病；　　血管疾病： 高血压；；　　肌肉骨骼和

　　布加替尼是第二代酪氨酸激酶拟制剂，可有效的拟制ALK/ROS1/FLT-3/IGF以及EGFR突变现象，于2017年4月28日获美国FDA加速批准上市，适用于治疗克唑替尼用药期间进展或无法耐受克唑替尼的间变性淋巴瘤激酶阳性(ALK+)转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。那布加替尼怎么吃?　　布加替尼为口服给药，一天一次，开始服用剂量为90mg，连续服用一个星期；如果第一周每天90mg患者可以耐药，第二周起，将布加替尼服用剂量增加到每天180mg一次。　　布加替尼的学药浓度不受食物的影响，所以患者可以空腹吃药，也可以随餐服用，不过要注意整片吞服，不可以压

　　布加替尼是一款更新的小分子ALK抑制剂，对于L1196M以及G1269S的突变有亲和作用，同时对于ROS1，尤其是未经治疗的ROS1肿瘤活性很强，对于EGFR亦有抑制作用，但对于EGFR似乎活性不强。对于ALK阳性细胞的活性，布加替尼的活性和选择性是克唑替尼的约10倍。　　对于包含接受过克唑替尼治疗以及未经ALK抑制剂治疗的患者，布加替尼的总体有效率也高达73%。　　使用布加替尼作为克唑替尼耐药后的治疗方案，尤其是应对脑转移的控制和治疗，具有明显的效果，采用推荐的90mg治疗一周后加量至180mg维持，其整体PFS时间较长，且对于脑部的疾病控制

　　布加替尼的上市治疗作为单药治疗成人患者先前用克唑替尼治疗的间变性淋巴瘤激酶阳性（ALK +）晚期非小细胞肺癌（NSCLC）。　　基于全球2期ALTA试验的数据，其中患者被随机分配接受两种ALUNBRIG给药方案中的一种：每日一次90 mg（n = 112）或建议每日一次180 mg的给药方案每日一次，每次90毫克，7天导入（n = 110）。结果显示，在接受推荐给药方案的患者中，56％达到了客观缓解率（ORR），并且独立审查委员会（IRC）评估的中位反应持续时间（DOR）为15.7个月。 ALUNBRIG通过IRC评估显示中位无进展生存期（PFS）为16.7个月，并且在克唑替

　　肺癌是我国第一大癌种，其发病率和死亡率几乎都是最高。　　肺癌中非小细胞肺腺癌靶向药物比较多，其中 ALK基因突变 占比约5%-8%，而且针对ALK靶点有很多靶向药物可以用，因此ALK基因变异也称之为“钻石突变”。　　布加替尼是一款更新的小分子ALK抑制剂，对于L1196M以及G1269S的突变有亲和作用，同时对于ROS1，尤其是未经治疗的ROS1肿瘤活性很强，对于EGFR亦有抑制作用，但对于EGFR似乎活性不强。对于ALK阳性细胞的活性，布加替尼的活性和选择性是克唑替尼的约10倍。　　对于包含接受过克唑替尼治疗以及未经ALK抑制剂治疗的患者，布加

　　布加替尼（Brigatinib，又译为：布吉他滨或布格替尼，研发代号：AP26113）是一款酪氨酸激酶强效抑制剂。2017年4月28日，布加替尼获美国FDA加速批准上市，用于治疗在克唑替尼治疗后病情出现进展或不耐受的ALK阳性的局部晚期或静态非小细胞肺癌的患者。布加替尼能抑制ALK以及ALK融合蛋白，从而抑制肿瘤的生长。在体外与体内试验中，布加替尼均彰显了良好的抑制效果。因此，它也曾先后获得过美国FDA 颁发的突破性疗法认定与孤儿药资格。　　在一项开放标签、Ⅲ期试验中，以1∶1的比例，将既往未接受过ALK抑制剂治疗的晚期ALK阳性NSCLC患者

　　国际多中心三期临床试验显示：帕博西林联合来曲唑，相比于单用来曲唑，一线治疗晚期绝经后激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者，无疾病进展生存期翻倍（24.8个月 VS 10.3个月）；二线使用的时候，帕博西林联合氟维司群，相比于单用氟维司群，无疾病进展生存期同样翻倍（9.2个月VS 3.8个月）。　　帕博西林的推荐剂量为每天一次125毫克，持续21天，然后在一个治疗周期中连续7天（3/1给药方案）和28天。除非患者不再有临床效益或有不可接受的毒性，否则应继续治疗。当与来曲唑联合使用时，推荐的来曲唑剂量为口服2.5 mg，每天一次，在整

　　因哌柏西利具有骨髓抑制特性，其可使患者易于出现感染。 多项随机研究报道了哌柏西利组患者的感染率高于各自的对照组患者。分别有4.5％和0.7％的接受哌柏西利任何联用方案治疗的患者发生了3级和4级感染。 应监测患者的感染体征和症状并且适当时应给予治疗。 患者在出现任何骨髓抑制或感染体征或症状时立即报告，例如发热、寒战、头晕、气短、无力或出血和/或瘀伤倾向加重。　　中性粒细胞减少症是临床研究中最常报告的不良反应，临床研究中大约有2％的接受哌柏西利治疗的患者曾报告过发热性中性粒细胞减少症，并报告了1例中性粒细胞减

　　哌柏西利的总体安全性特征评估来自在HR阳性、HER2阴性晚期或转移性乳腺癌随机研究中接受哌柏西利与内分泌疗法联合治疗（527例与来曲唑联用和345例与氟维司群联用）的872例患者的合并数据[包括研究PALOMA-1(A5481003)，研究PALOMA-2(A5481008)，研究PALOMA-3(A5481023)]。　　临床研究中，接受哌柏西利治疗的患者报告的最常见（≥20％）的任何级别的不良反应为中性粒细胞减少症、感染、白细胞减少症、疲乏、恶心、口腔炎、贫血、脱发和腹泻。孟加拉帕博西林palbonix仿制药　　哌柏西利的最常见（≥2％）的≥3级不良反应为中性粒细胞减少

　　建议根据个体安全性和耐受性调整哌柏西利的剂量。　　出现某些不良反应时可能需要暂时中断/延迟给药和/或减低剂量，或永久停药来进行控制，请参照表1、2和3中提供的方案进行剂量调整。　　在开始哌柏西利治疗前、每个治疗周期开始时、前2个治疗周期的第15天以及有临床指征时应监测全血细胞计数。　　对于前6个治疗周期内发生最高严重程度为1或2级中性粒细胞减少症的患者，其后续周期的全血细胞计数监测时间应为每3个月一次、各周期开始之前以及有临床指征时。 建议在中性粒细胞绝对计数（AbsoluteNeutrophilCount,ANC）≥1,000/mm3且血

　　帕博西尼(palbonix)一般与来曲唑联用，推荐剂量：125 mg每天一次，与食物服用，服用21天，停7天。调整剂量：建议根据个体安全性和耐受性中断和/或剂量减低给药。　　帕博西林治疗优势：　　（1）治疗效果好：帕博西林与来曲唑联合与来曲唑单药治疗相比，可使乳腺癌无进展生存期延长一倍以上，是乳腺癌患者的新希望，疗效获得突破。　　（2）不良反应发生率低：帕博西林是胶囊剂，口服即可，与注射剂相比，安全性更高，便于患者服用，提高患者依从性。此外这种药并没有传统化疗的副作用，如肠道反应等较轻微。　　（3）靶向性强：由于肿

　　CDK4/6抑制剂，顾名思义，是对周期蛋白依赖性激酶4/6（cyclin-dependent kinase4/6, CDK4/6）的抑制剂，CDK4/6是一类丝/苏氨酸激酶，与细胞周期素D（cyclin D）结合，调节细胞由G1期向S期转换，加速细胞的增殖。在很多肿瘤中，都存在“cyclinD-CDK4/6-INK4-Rb通路”异常。这条通路的改变，加速了G1期进程，使得肿瘤细胞增殖加快而获得生存优势。因此，对其的干预成为一种治疗策略，CDK4/6因此成为抗肿瘤的靶点之一。　　中国医学科学院肿瘤医院表示：这类药物目前批准的适应症主要是用于晚期绝经后激素受体阳性、HER2阴性的乳腺癌患者

　　艾曲波帕，一种血小板生成素，于2008年在美国上市，最初用于治疗免疫性血小板减少症，经过临床试验，证实艾曲波帕不仅可促使巨核细胞的增殖、分化，促进血小板的生成，还有促进骨髓造血干细胞的增殖和分化，从而改善造血功能的作用，于2014年批准艾曲波帕用于治疗经免疫抑制疗法无效的重型再生障碍性贫血患者。　　血小板对人体有凝固血液和止血的作用，如果身体内的血小板出现了问题，那会引起一系列的血液类疾病。。据了解，这种病在欧洲具有很高的发病率，症状主要就是鼻出血、牙出血等等，且出血量无法控制。　　在口服艾曲波帕四